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医疗锐器伤的防护

一、医疗锐器刺伤的预防措施

（一）对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重

视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。

（二）了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。

与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、

清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针

头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范的操作。

（三）掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的二次污染。

医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内；对重复使用的

注射器械和其他医疗器具应进行严格的灭菌处理。

二、护理人员发生针刺伤时的应急程序

（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不

慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立

即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科

急诊进行伤口处理，根据损伤程序定期进行血源性传播疾病的检查和随访。

（二）被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内通知

院感科，抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时同取病人血液进行对

比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被

HIV阳性病人血流、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内通知院感科，抽血查

HIV抗体，必要时同时抽取病人血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月

定期复查，同时遵医嘱用药通知医务处、院感染科办公室进行登记、上报、追访

等。

三、职业暴露的防护

（一）职业暴露防护措施

1、手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。

2、在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。

3、工作完成后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。

4、接触每一位病人后应更换手套。

5、脱去手套后，即使手套表面没有破损也应以上清洗双手。

6、在工作中预料会有血液、体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。

7、针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。

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8、任何地方被血液/体流污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，再脱手套，

认真清洗双手。

9、应记录及报告血液/体液暴露的情况。

（二）职业暴露的防护方法

1、洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。接触病人前后，包括脱手套后，手

或身体其他部位被病人血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。

2、戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进行抽血、静

脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手

套破损立即更换。

3、其他防护措施：包括护目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离开工作

场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。

（三）意外暴露后的处理

1、皮肤意外接触到血液/体液，应立即用肥皂和清水冲洗。

2、血液/体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

3、被血液/体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲先伤口，挤出伤口的血液，

再用碘酒酒精消毒。

4、意外暴露后必须在48小时内报告护理部并填写报表，72小时内做基线测定。

5、可疑暴露于HBV感染的血液/体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体。

6、可疑暴露于HCV感染的血液/体液时，尽快于暴露后做基线检测。

7、可疑暴露于HIV感染的血液/体液时，专家评估。

8、跟踪期间特别是最初的0~12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。

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