髋与膝关节置换术质控评价路径、问责指标、评价表 .pdfVIP

五、髋与膝关节置换术质控评价路径、问责指标、评价表

1.评价路径

1.深静脉血栓；2.肺栓塞；3.感染；

4.生理和代谢紊乱；5.其它

单侧

手术选择抗菌药选择≥400ml

手术后

并发症治疗

术前准备

抗菌药21天内

住院输血量Ⅰ/甲切口

术前评估应用时机出院

内科基础

Hss评分术前1h用疾病治疗

术后专业

Harris评分术后72~120h停用康复治疗入院宣教

预防

术前一日

120h后继续用深静脉血栓术后6h内

术后6~12h

健康教育术后一周内

2．“问责”指标

◆使用预防性抗菌药物的选择。

问预防使用抗菌素的原则?抽问医生人，回答准确人；抽问护士人，回答准确人。

◆手术前一小时开始使用。是□，否□

◆术后72小时内结束使用。是□，否□

◆预防术后深静脉血栓（DVT）形成。

问如何预防术后深静脉血栓？抽问医生人，回答准确人；抽问护士人，回答准确人。

3．保障措施

◆诊疗团队构成梯队与人员能力授权，工作日志。

诊疗小组：有□，无□；是否授权：是□，部分是□，否□。

运作模式：有□，规范□，不规范□，无□；工作日志：有□，规范□，不规范□，无□。

◆书面规程文件（临床诊疗指南或常规、临床路径、操作规程）

诊疗指南：有□，无□；临床路径：有□，无□；操作规程：有□，无□；护理规范：有□，无□。

◆有患者评估程序／路径。

评估程序／路径：有□，执行规范□，执行不规范□；无□。

◆有手术方案确认的程序／路径。

确认手术方案的规定：有□，执行规范□，执行不规范□；无□。

◆有实施预防深静脉栓塞／肺栓塞方案。

预防深静脉栓塞／肺栓塞方案：有□，执行规范□，执行不规范□；无□。

◆手术前后护理与健康教育方案／路径。

临床护理与健康教育：方案：有□，无□；方案执行：好□，不好□，未执行□。

◆对术后并发症的内科支持服务。

会诊制度：有□，无□；制度执行：好□，一般□，差□。

4.评价表

髋○／膝○关节置换术评价要素与用表

病案号：