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浅谈支气管扩张患者的护理体会

总结了支气管扩张患者的护理。主要包括一般护理、症状护理、严密观察药

物反应、心理护理及健康教育等。认为缓解症状，控制发作是支气管扩张护理的

关键。

标签：支气管扩张；护理

支气管扩张症简称支扩，是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹

性组织破坏引起的慢性异常扩张，它是呼吸系统常见的化脓性炎症，主要致病因

素为支气管的感染阻塞和牵拉；本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可由

于多种原因引起。我科2010～2011年共收治此类病人40例，在治疗时，我们采

取抢救护理与心理护理相结合，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料:选自我科2010年9月～2011年9月共收治支气管扩张患者

40例，男24例，女16例，年龄46～70岁，平均58岁。

1.2临床特点:长期咳嗽，咯大量脓性臭味痰，伴间断咯血为三大主要症状。

此外，呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床表现。有些患者因反

复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状。支气管引流不畅，痰不易咳出，可感

到胸闷不适。炎症扩散到病变周围的肺组织，出现全身毒血症状如高热、纳差、

盗汗、消瘦、贫血等。

2护理体会

2.1一般护理:环境和体位:患者居室应经常通风换气，换气时注意保护病人

避免受凉。室内温湿度适宜，保持气道湿润，利于纤毛运动，维护气道正常的廓

清功能。急性发作期，卧床休息，取半卧位，减少机体耗氧量，减轻心脏负担。

缓解期，在医护人员指导下根据肺心功能状况适当地进行活动，增强体质，改善

心肺功能。由于约50％～70％支气管扩张患者有咯血症状，咯血量少的病人应

适当卧床休息，取患侧卧位，以利体位压迫止血。大量咯血时取侧卧头低足高位，

預防窒息。保持气道通畅:合理氧疗，翻身、拍背排出呼吸道分泌物，使呼吸

道保持通畅，在此基础上持续吸氧1～2L/min，浓度在25％～29％，可纠正缺氧，

并且防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病。备好各种抢

救物品及药品，观察再咯血征象，如病人突感胸闷、气急、心慌、头晕、咽喉部

发痒、口有腥味并烦躁、发绀、神色紧张、面色苍白、冷汗、突然坐起，甚至抽

搐、昏迷、尿失禁等，提示再咯血的可能。立即置病人于头低足高侧卧位，通知

医师并配合抢救。大咯血时可因血块堵塞大气管而致窒息或肺部张，故须立即将

口腔血块吸出。抽吸同时辅以轻拍背部，使气管内的血液尽快进入口腔。利尿剂:

尽可能在白天给药，以免因频繁排尿而影响病人夜间睡眠。用药后应观察精神症

状、痰液黏稠度、有无腹胀、四肢无力等，准确记录液体出入量。过多应用利尿

剂可能导致：脱水使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭；低钾、低氯性碱中毒，

抑制呼吸中枢，通气量降低，耗氧量增加，加重神经精神症状；血液浓缩增加循

环阻力，且易发生弥散性血管内凝血。(2)强心剂:遵医嘱给药，注意药效并观

察毒性反应。由于肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物耐受性很低，

故疗效差、易中毒，用药前注意纠正缺氧。(3)呼吸兴奋剂:遵医嘱使用呼吸兴

奋剂。注意保持呼吸道通畅，适当增加吸入氧浓度。用药过程中如出现恶心、呕

吐、震颤，甚至惊厥，提示药物过量，及时通知医生。

2.4心理护理及健康教育:因为病程较长，咳嗽、咳痰、咯血反复发作或逐渐

加重时，病人易产生焦虑、沮丧情绪。护士应多与其交谈，讲明支气管扩张反复

发作的原因及治疗进展，帮助病人树立战胜疾病的信心，缓解焦虑不安情绪。咯

血时医护人员应陪伴、安慰病人，帮助情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。健

康指导;①培养患者自我保健意识和能力,学会自我监测病情,掌握体位引流,对并

发肺气肿者,应鼓励和指导其进行适当的呼吸运动锻炼,促进呼吸功能的改善。②

生活要有规律,注意劳逸结合,避免呼吸道感染,戒烟酒,避免烟雾、灰尘刺激,注意

保暖,避免感冒。③补充足够的营养和水分,以增强机体抵抗力,稀释痰液,有利于排

痰;④指导患者和家属了解疾病的发生、发展与治疗、护理过程,防止病情进一步

恶化,与患者家属共同制定长期防治计划。

3讨论

病程多呈慢性经过，多数病人在童年时就有症状，以后常有呼吸道反复发作

的感染。病人经清除积痰、控制感染、咯血及对症治疗、护理，病情得到控制。

临床护理工作中上,护理人员要运用护理手段,采取有效措施,有针对性的加强对