急诊科医疗质量管理标准及考核标准.pptx

急诊科医疗质量管理标准及考核标准内容及标准分值检查评比方法扣分方法一、基础质量10由医务科组织考试基本知识基本理论达标分数≥803培训或教学材料、考核结果、参考名单每下降1分扣1分85分以下不得分每下降1%扣1分基本操作基本技能达标分数≥903应考率100%,合格率90%4二、环节质量301、救护车送来的病人2分钟接到诊室5现场检查当项不达标不得分2、急诊医生在接诊5-10分钟内完成病史询问,物理检查处置,完成病历记录。53、被通知的医师必须在接电话10分钟内到位。急诊会诊到位时间≦10分钟。54、重大抢救急诊科主任10分钟到位,至少有一位副高职以上医师负责。55、要求10分钟内各种器械仪器到位。56、急诊观留时间平均不超过72小时。5三、终末质量481、急救药品完好率100%4现场检查发现缺一种药扣1分2、设备完好率100%4下降1%扣1分3、急诊处方合格率≥95%4现场检查当日处方下降1%扣1分4、急诊流观病历合格率≥90%4现场检查病历发现一例不合格扣1分5、急诊抢救成功率80%3查统计室报表下降1%扣1分6、急诊病人护送率100%4查登记出现一例未护送扣1分7、申请单合格率100%3现场检查申请单现场检查当日处方8、留观甲级病历≥90%4查统计室报表现场检查病历9、传染病漏报率04现场检查现场检查当日处方10、死亡病历讨论100%3查登记现场检查病历11、做好急诊日誌登记工作100%4现场检查现场检查当日处方12、无医疗投诉(及病员满意度≧90%)4查医院投诉接待记录和满意度调查有效投诉一例不得分,两例以上倒扣分;满意度低于90%不得分。13、中医特色质量:查处方和急诊日誌、病历不达标不得分急诊应用中医诊疗技术≥3项1急诊中医药使用率≥30%1急危重症中西医结合治疗率≥70%1四、管理质量121、执行规章制度,履行岗位职责3查资料无资料不得分2、有质量管理小组及工作记录3查质量管理小组工作记录无资料不得分未履职倒扣分3、执行首诊负责制3现场检查病历无资料不得分4、质量缺陷有信息反馈、无责任事故3查资料发现1例不得分