麻醉科医疗质量标准及考核标准.pptx

麻醉科医疗质量标准及考核标准内容及标准分值检查评比扣分方法一、基础质量151、基本知识、基本理论达标分数≥80分5查考核成绩文字资料每下降1分扣1分低于85分不得分降1%扣1分2、基本操作、基本技能达标分数≥90分53、应考率100%,合格率90%5二、环节质量451.术前准备20(1)术前麻醉医师访视病人4查病历、麻醉医师术前访视无制度不得分无计划不得分发现一处质量缺陷扣1分,三处质量缺陷不得分(2)坚持术前讨论制度3查讨论制度(3)术前认真制定麻醉计划3查麻醉计划(4)坚持病人入室后查对制度3现场检查(5)麻醉药品、器械齐全、性能良好,保证随时应用3现场检查(6)麻醉医师接到通知后10分内做好麻醉前准备现场抽查2.术中麻醉25(1)麻醉者坚守岗位,按时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、观察生命体征,及时记录麻醉。5查病历麻醉记录单,现场检查不符合要求不得分(2)严格执行麻醉制度5查文字资料无制度不得分(3)麻醉方法适当、麻醉适合手术要求5现场检查出现质量缺陷一处扣1分(4)有预防和抢救意外的措施,并能及时正确处理5查文字资料及病历记录无材料不得分,(5)无麻醉差错、事故及合并症、后遗症发生。5信息反馈材料出现医疗缺陷扣1分,发生一次合并症、后遗症扣1分三、终末质量201、麻醉医师要认真、准确、完整、真实的填写麻醉记录单。4查文字材料无材料不得分2、麻醉结束后认真整理仪器设备、补充药品。3现场考核根据质量缺陷相应扣分3、按要求做好术后随访工作并有记录。3查病历中访视记录记录不完全扣1分无记录不得分4、术后由麻醉医师将病人送回病房。3现场考核做不到不得分5、无医疗投诉(及病员满意度兰90%)4查医院投诉接待记录和满意度调査有效投诉一例不得分,两例以上倒扣分;满意度低于90%不得分。6、麻醉死亡率≦0.02%3查统计资料不达标不得分四、管理质量201、有健全的科室医疗质量管理制度和科室工作制度(包括值班及交接班制度,麻醉师访视制度,麻醉意外及差错事故报告、讨论制度,麻醉后复苏管理制度及应急预案,手术安全核查制度)。4查科室文字资料没有材料不得分2、有麻醉诊疗常规和操作规范。43、有安全制度和保障措施及医疗缺陷标准。34、有二级质控考核方案。35、麻醉病历有关资料保存完整26、麻醉药品责任管理制度并落实2现场检查7、麻醉设备定期维护保养,空气调节系统定期监测。2查设备科和科室记录无记录不得分