小儿腹泻定义分类、常见原因、症状表现、诊断方法、治疗原则、家庭护理要点及预防措施.doc

小儿腹泻定义分类、常见原因、症状表现、诊断方法、治疗原则、家庭护理要点及预防措施

小儿腹泻定义与分类

小儿腹泻，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科消化系统疾病。根据病程长短，可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。

急性腹泻病程在2周以内，多由感染、饮食不当等因素引起。迁延性腹泻病程在2周至2个月之间，常因急性腹泻治疗不彻底或其他因素导致肠道功能未能完全恢复。慢性腹泻病程则在2个月以上，病因较为复杂，可能与肠道过敏、免疫缺陷、营养不良等有关。

小儿腹泻常见原因

1、感染因素

病毒感染：轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的主要病原体，多发生在秋冬季节。诺如病毒、肠道病毒等也可导致小儿腹泻。病毒感染后，宝宝常出现发热、呕吐、腹泻等症状，大便呈水样或蛋花汤样。??

细菌感染：常见的致病菌有大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。细菌感染多因饮食不洁、手卫生不良等引起。宝宝感染细菌后，除了腹泻，还可能伴有腹痛、发热、脓血便等症状。

真菌感染：长期使用抗生素、营养不良等情况下，宝宝容易发生真菌感染，引起腹泻。大便多为豆腐渣样，常伴有鹅口疮等表现。

2、非感染因素

饮食因素：喂养不当是小儿腹泻的常见原因之一。例如，过早添加辅食、食物过敏、进食过多或过少、食物不消化等都可能导致宝宝腹泻。此外，突然更换奶粉品牌、饮用不洁水源等也可能引起腹泻。

气候因素：气候变化，如气温骤降、过热等，可影响宝宝的胃肠功能，导致腹泻。尤其是在季节交替的时候，宝宝更容易出现腹泻症状。

其他因素：宝宝的消化系统发育不完善，肠道菌群失调、过敏体质、免疫功能低下等也可能引发腹泻。

小儿腹泻症状表现

1、大便次数增多

急性腹泻时，宝宝的大便次数可明显增多，每天可达数次甚至十几次。大便的性状也会发生改变，可能为水样便、稀便、黏液便或脓血便。??

迁延性和慢性腹泻时，大便次数相对较少，但也可能每天数次，且大便性状多为稀便或不成形便。

2、呕吐

部分宝宝在腹泻的同时会伴有呕吐症状。呕吐可能是由于胃肠道受到刺激引起的，也可能是感染导致的全身症状之一。频繁呕吐会使宝宝丢失大量水分和电解质，容易引起脱水和电解质紊乱。

3、发热

感染性腹泻常伴有发热症状。病毒感染时，发热一般为低热或中度发热；细菌感染时，发热可能较高，甚至可达39℃以上。发热会使宝宝的身体消耗增加，食欲减退，加重宝宝的不适。

4、腹痛

宝宝可能会出现腹痛症状，表现为哭闹不安、腹部拒按等。腹痛的程度因病因和个体差异而异。腹痛可能是由于肠道痉挛、炎症刺激等引起的。

5、脱水和电解质紊乱

严重腹泻可导致宝宝脱水和电解质紊乱。脱水的表现有口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷、精神萎靡等。电解质紊乱主要表现为低钾血症、低钠血症等。低钾血症可引起宝宝乏力、腹胀、心律失常等；低钠血症可导致宝宝嗜睡、抽搐等。

小儿腹泻诊断方法

病史询问

医生会详细询问宝宝的腹泻情况，包括发病时间、大便次数、性状、有无呕吐、发热、腹痛等症状，以及饮食、接触史等。了解宝宝的既往病史、喂养情况、预防接种史等也有助于诊断。

体格检查

医生会对宝宝进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸、血压等生命体征，检查皮肤弹性、眼窝凹陷程度、口唇干燥情况等脱水体征，以及腹部触诊、听诊等。检查宝宝的肛门周围有无红肿、破溃等情况。

实验室检查

大便常规检查：是诊断小儿腹泻的重要检查方法之一。通过检查大便中的白细胞、红细胞、脓细胞、虫卵等，可以判断是否存在感染以及感染的类型。大便培养：对于怀疑细菌感染的宝宝，需要进行大便培养，以确定致病菌，并进行药敏试验，指导临床用药。???

血常规检查：可以了解宝宝是否存在感染以及感染的程度。病毒感染时，白细胞计数一般正常或偏低；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高。

生化检查：包括电解质、肝肾功能等检查，有助于判断宝宝是否存在脱水、电解质紊乱和其他脏器功能损害。

小儿腹泻治疗原则

调整饮食

母乳喂养的宝宝可继续母乳喂养，但要适当增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，以满足宝宝的营养需求。

人工喂养的宝宝可适当减少奶量，或改为稀释的牛奶、米汤等。对于已经添加辅食的宝宝，应暂停添加新的辅食，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

当宝宝腹泻停止后，应逐渐恢复正常饮食，但要注意循序渐进，避免一次进食过多。

预防和纠正脱水

口服补液盐：是预防和纠正轻、中度脱水的首选方法。根据宝宝的年龄和体重，给予适量的口服补液盐，让宝宝少量多次饮用。

静脉补液：对于严重脱水或呕吐频繁不能口服补液的宝宝，需要进行静脉补液。医生会根据宝宝的脱水程度和电解质紊乱情况，制定合理的补液方案。??

合理用药

抗感染治疗：对于明确由细菌感染引起的腹泻，可根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。但要注意避免滥用抗生素，以免引起肠