医院批量突发意外伤害事件抢救应急预案.docx

医院批量突发意外伤害事件抢救应急预案

一、适用范围

本预案适合于批量伤病人就诊，如交通事故伤、食物中毒与职业中毒、一氧化碳中毒等其他群体伤。适用于参加此项工作的每位医护人员为成批抢救患者提供的全程急救、医疗、护理过程。

二、原则

确保成批抢救时每位患者都能获得必须医疗服务，最大限度地争取抢救尽可能多的患者生命，减少伤残。

三、流程

（一）“120”接线员接到报警电话后立即通知科主任、护士长、医务科（应急办）、医院办公室（白班）、行政总值班（夜班）、保卫科、相关专科科室如脑外、普外、骨外、胸外、泌外等，同时准备所需急救药品及物品。

（二）分区

将急诊救治区域分区，根据需求重新划分为抢救区（抢救室、诊断室），集中分流区（急诊大厅），轻症观察区及心理支持区（观察室），急救大厅外专设一区域，用于暂时存放心跳呼吸骤停且确定无抢救希望的患者；同时设分诊台，急诊大厅设分诊台兼具导诊及初次分诊功能，进行评估排查危重病人。

（三）分诊

参加人员：一名护士长，2～3名分诊护士。分诊流程

1.一名护士负责给患者编号，所有病人使用腕带，腕带上注明编号及姓名。

2.护士长及1名高年资护士初次评估患者病情，将病人分为红色（重症类）、黄色（较重症类）、绿色（非重症类），黑色（死亡病人），死亡病人直接送入急诊大厅外专门停放处。

3.1名护士严密观察集中分流区患者的病情变化，并使用移动监护仪，测量该区患者生命体征，如有病情变化，随时送入抢救区抢救。

4.分为重症类的患者经初次评估后，必要时进行二次分诊，进一步分为极危重类及重症类，前者直接入抢救室给予紧急救治，后者可分流入各诊室给予快速处理。

（四）救治组

参加人员：科主任、护士长及多名医生、护士组成（包括医务科协调的其他科室医务人员）1.按病情分类救治

（1）重症类（危及生命或影响肢体存活者）：呼吸心跳骤停者，立即行心肺脑复苏，其他紧急情况需专人抢救治疗，如输液、包扎、固定、备血等。每床位均配备1名医生、1名护士。处理后急送入院。

（2）较重症类（伤情比较严重需尽快处理，但允许等待片刻者）：可根据情况在急救大厅初步处理或疏散到各病区进行专科处理。

（3）非重症类（伤情允许作进一步的检查与治疗，但时间不是关键性因素者）及需要心理支持的患者：可安置在观察室，由一名护士巡视观察，给予对症处理，待处理完重病人后，再处理这部分病人。

2.场地人员配置

（1）临时指挥部接现场救援人员回报伤员人数在10人以下，或危重病人3人及以下。急诊科通知科室二线值班医生护士到急诊科候诊区域集合参与医学救援。

（2）临时指挥部接现场救援人员回报伤员人数在10人以上30人及以下，或危重病人3人以上6人及以下。急诊科通知科室主任及二线值班医生护士，应急办（或总值班）通知相关科室负责人安排科室二线值班人员到急诊科候诊区域集合参与医学救援。

（3）临时指挥部接现场救援人员回报伤员人数在30人以上50人及以下，或危重病人6人以上10人及以下。后勤保障组立即安排人员隔离中庭走廊和急诊候诊区域作为伤员检诊场所。急诊科主任安排全体急诊科医生护士到院，应急办（或总值班）通知各相关科室负责人安排科室二线值班人员、休息休假人员到院参与医学救援。

（4）接现场救援人员回报伤员人数在50人以上，危重病人10人以上。后勤保障组立即安排人员隔离中庭走廊、急诊候诊区域、中庭活动区、中庭休息区作为伤员检诊场所。应急办（医务科）通知相关科室负责人，立即通知科室二线、休息休假人员召回参与医学救援。临时指挥部立即上报区现场指挥部请求支援，将住院部后面空地作为增援人员紧急医学救援场所。

3.医师在科室负责人或现场临时负责医师的指挥下做好门诊登记、伤情再次检诊、护送检查。

4.每一个分诊区域至少指定一名骨干医师对急诊送达院内的伤员初步分类，分散处置。对重危伤员优先检查，及时转送病房，勿使伤员在辅助检查通道处拥挤。需要住院手术的按轻重缓急原则立即安排手术抢救，住院床位优先安排危重伤员。轻伤者在门诊处置。

5.住院部、急诊科护士及时安排好床位，若收治伤员超过科室最大容量，临时指挥部立即安排后勤保障组人员紧急隔离中庭休息区、地下车库等部分或全部区域作为紧急医学救治场所。需要搬动床位设施或加床时由后勤保障组牵头其他各组配合执行。

6.后勤保障组优先保障急诊科抢救所需物资，出现物资紧缺情况下与供应商联系紧急购置物资。临时指挥部向区现场指挥部请求支援。

7.对上级安排会诊、查房的专家，分管院长或医务科、会诊科室要安排骨干医师陪同，认真做好记录，需要转院的及时安排护送转院。

四、多发伤抢救的程序如下

（一）四肢为主的多发伤（胸腹等脏器无严重损伤），应以骨科处理为主。这类伤诊断较易，但常对休克的严重程度认识不足，主要问题为不同部位伤治疗次序的安排，及如何加强治疗上的连续性。

（二）泌尿系统外伤为