人体解剖学 第五节 脊神经.pptx

-1-周围神经脑神经(头面部的皮肤和骨骼肌)内脏神经脊神经(躯干、四肢的皮肤和骨骼肌)（内脏、心血管、腺体等）

-2-第五节脊神经SpinalNerve一、概述概念：与脊髓相连的神经数量：31对颈神经C:8胸神经T:12腰神经L:5骶神经S:5尾神经Co:1

-3-前根运动后根感觉构成：脊神经穿出椎间孔的部位◆C1枕骨与寰椎间C2—7同序椎骨上方C8-L5同序椎骨下方S5—Co1骶管裂孔脊神经节S1-4骶前孔、骶后孔穿出

-4-前根后根脊神经节纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维

-5-脊神经分支脊膜支灰交通支白交通支后支前支（脊髓被膜、韧带）（二）脊神经干的分支内脏、腺体、立毛肌前支Anteriorbranch后支Posteriorbranch交通支(灰、白交通）Communicatingbranch脊膜支Meningealbranch交感干

-6-后支躯干后部深层肌、皮肤项背腰骶

-7-前支胸神经：节段性分布颈丛：腰丛：骶丛：臂丛：C1~C4神经丛颈丛臂丛胸神经腰丛骶丛

-8-C1~C4颈丛臂丛胸神经腰丛骶丛【学习目标】1.组成2.位置3.分支*走行、分布、作用、损伤后的临床表现

-9-1、颈丛Cervicalplexus组成：C1-4前支浅皮支分支:胸锁乳突肌后缘中点位置：胸锁乳突肌上部深方枕小神经Lesseroccipitalnerve耳大神经Greatauricularnerve颈横神经Transversenerveofneck锁骨上神经Supraclavicularnerves

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-11-膈神经：（混合性神经）运动纤维：膈肌感觉纤维胸膜、心包、膈下面腹膜右侧：肝、胆囊、肝外胆道损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆。深支

-12-组成：C5根C6根上干前股C7根中干外侧束后股C8根T1根下干后束前股内侧束上干中干下干后股前股C5-8+T1前支2、臂丛Brachialplexus(一）臂丛的组成和位置

-13-位置：斜角肌间隙锁骨后方腋腔◆在锁骨中点后方比较集中，位置浅表，容易摸到，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。

-14-锁骨上部分支１.胸长神经:支配前锯肌＊翼状肩２.肩胛背神经３.肩胛上神经（二）臂丛的分支:

-15-锁骨下部分支１.肩胛下神经２.胸内、外侧神经。３.胸背神经:支配背阔肌，在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经。

-16-４.腋神经Axillarynerve腋神经臂丛后束腋神经四边孔三角肌肌支：三角肌、小圆肌皮支：肩和臂外侧皮肤损伤：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）绕外科颈

-17-5.肌皮神经Musculocutaneousnerve外侧束肌皮神经穿过喙肱肌支配臂肌前群前臂外侧皮神经（支配前臂外侧皮肤）(喙肱肌、肱二头肌、肱肌)

-18-6.正中神经Mediannerve（1）组成和走行内侧束内侧根外侧束外侧根正中神经伴肱动脉穿旋前圆肌经浅、深屈肌之间经过腕管手掌（2）分支分布1）前臂肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）、1、2蚓状肌2）手掌：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面返支：皮支：

-19-（3）损伤表现前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显

-20-7.尺神经Ulnarnerve（1）组成与走行臂丛内侧束尺神经尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌间掌腱膜深方手掌（2）分支分布1）前臂的肌支：尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半2）手掌：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤手背支：手背尺侧半背面皮肤，小指及环指尺侧半背面皮肤深支：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌浅支：

-21-（3）损伤表现运动障碍：屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢感觉障碍：手内侧缘明显

-22-8.桡神经Radialnerve桡神经（1）组成与走行后束桡神经桡神经沟肱肌和肱桡肌之间浅、深支（2）分支分布肱三头肌、肱桡肌前臂伸肌浅支：分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。浅支浅支臂和前臂背侧皮肤肌支：皮支：

-23-（3）损伤表现运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕”感觉障碍：1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显桡神经

-24-9.臂内侧皮神经

１０.前臂内侧皮神经

-25-３、胸神经前支肋间神经(T1-T11)肋下神经(T12)