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内分泌系统疾病基础与临床：肾上腺疾病（内科部分）

（一）教学目的及要求

1.掌握内容

（1）原发性醛固酮增多症的临床特征和诊断流程。

（2）Cushing综合征的病因分类及不同病因的诊断流程。

2.熟悉内容

（1）原发性醛固酮增多症的治疗原则。

（2）不同病因的Cushing综合征的治疗原则。

3.了解内容

（1）嗜鉻细胞瘤的临床特征、诊断依据及治疗原则。

（2）Addison病的临床特征、诊断依据及治疗原则。

（二）教学时数3学时

（三）教学内容

1.大课讲授（2学时）

（1）原发性与继发性醛固酮增多症的定义。

（2）原醛的病因、不同病因原醛的临床表现。

（3）血尿生化改变，肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变及功能试验、定位诊断等。

（4）原醛的诊断流程及常见高血压伴低钾血症的病因鉴别。

（5）原醛的治疗原则。

（6）Cushing综合征的病因分类及不同病因致皮质醇增多症的发病机理。

（7）简述Cushing综合征的临床特征。

（8）Cushing综合征的诊断流程以及不同病因Cushing综合征的鉴别要点。

（9）Cushing综合征的治疗原则。

2.病案讨论（见习时进行）

介绍1例高血压伴有低血钾的典型病案

（1）引导学生归纳其病史特点。

（2）列出高血压伴低血钾症的常见病因如原发性醛固酮增多症、Cushing综合征、继发性醛固酮增多症（肾素瘤、肾动脉狭窄）及甲亢等。

（3）引导学生分析不同病因所致高血压低血钾症的相关病理生理改变，总结出不同疾病的伴随症状。

（4）如何合理选择辅助检查及功能试验以明确诊断。

（5）总结内分泌性高血压的诊断思路。

3.床旁见习（1学时）

（1）Cushing综合征的临床表现及典型体征

（2）分析评估垂体-肾上腺轴的功能（血、尿皮质醇及血ACTH检测，皮质醇生理分泌节奏、地塞米松抑制试验等）对不同病因Cushing综合征鉴别诊断。

（3）原发性醛固酮增多症的临床特征、筛查试验及鉴别诊断。

（4）原发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断及替代治疗原则。

（5）嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断依据及治疗原则。