内分泌系统疾病基础与临床：代谢性骨病和骨质疏松症.docx

PAGE

PAGE1

内分泌系统疾病基础与临床：代谢性骨病和骨质疏松症

（一）教学目的及要求

1.掌握内容

（1）骨质疏松症的定义及临床表现

（2）骨质疏松症的诊断与防治原则

2.熟悉内容

（1）骨量变化的基本原理和过程

（2）原发性甲状旁腺机能亢进症发生的病理生理机制

（3）高钙血症的临床表现和处理原则

3.了解内容

（1）代谢性骨病的常见病因。

（2）骨质疏松症的内分泌调节因素及其调节规律。

（3）骨转换指标检测的临床意义。

（二）教学时数：4学时（大课讲授2+病房见习2）

（三）教学内容

1.大课讲授（2学时）

（1）代谢性骨病的病因，原发性骨质疏松症的临床防治现状及意义。

（2）原发性骨质疏松症的病因和发病机理。简述原发性骨质疏松症是由于机体内外多种因素综合作用所致，强调内分泌激素水平的改变是其主导因素。

（3）原发性骨质疏松症的临床表现。重点阐述骨痛、低创伤性骨折的特点。

（4）简介常用的辅助检查：1）常用的骨密度检测方法，重点介绍DXA骨密度检查的适应症与临床意义。2）X线检查：简介骨密度低下、骨折线、骨骼畸形、软组织肿胀的X线征象。3）生化检查：简介骨代谢疾病可能出现的生化改变及其对诊断、鉴别诊断及疗效考核的价值。

（5）诊断和鉴别诊断：重点讲述WHO骨质疏松症诊断标准，并注意排除其他可能导致骨量改变的情况或疾病。

（6）治疗：1）以提高骨密度、降低骨折风险为治疗目标，强调钙剂和维生素D是骨质疏松症防治的基础措施，简介抗骨质疏松药物的作用机制、分类、适应症；2）简介骨质疏松性骨折的非外科手术处理原则；3）简介骨质疏松症的对症治疗。

（7）原发性甲状旁腺机能亢进症和高钙血症。

2.病房见习（2学时）

（1）以典型骨质疏松症患者为例，进行病史与体征的采集；

（2）分析骨重建过程异常可能出现的骨代谢生化特征；

（3）对DXA骨密度报告进行解读；

（4）复习骨质疏松、骨软化、甲旁亢的X线平片特征；

（5）讨论原发性骨质疏松症的防治方案及抗骨质疏松药物的临床应用。

（6）讨论甲旁亢的临床诊治原则。

（7）以血钙异常为例，简要分析高钙血症、低钙血症、低磷血症的发生机制、鉴别诊断思路和临床处理原则。