血液一般检验—标本采集与处理（临床检验技术）.pptx

标本采集与处理

目录CONTENTⅠ血液标本采集质量保证Ⅱ血液标本类型血液标本添加剂Ⅲ血栓与止血一般检查Ⅵ血液标本运送、保存与处理Ⅳ血小板检验Ⅴ

血液标本采集质量保证

检验前的质量控制已成为保证检验结果正确的核心部分，标本采集是分析前质量控制的主要内容。据统计，80%非疾病因素所致检验结果异常是由不合格标本引起的，可见合格标本对于医学检验的重要性。为了采集合格血液标本，临床医护人员和检验人员，应从检验申请、患者准备、标本采集、标本运送、标本接收或拒收等方面规范化操作，并将注意事项告知患者，请其予以配合。概述

01检验申请1、检验申请单检验申请单或电子申请表中应包括患者最基本的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床信息。基本信息至少包括姓名、性别、年龄，用于解读检验结果。2、标本采集和处理的具体要求实验室应向负责采集标本的人员提供标本采集和处理的具体要求。如：患者告知、患者准备；医护人员熟悉血液标本采集与处理要求等，详见下表

项目具体要求患者告知向患者提供在标本采集前应做准备的信息和说明患者准备说明书如提供给护士和标本采集人员的说明书标本采集说明血液标本盛放容器和添加物标本采集类别和数量掌握所采集标本的种类和数量标本采集日期和时间根据检查项目的要求，明确标本采集日期和时间，包括特定采集时间标本处理要求从标本采集至实验室接收之间的任何处理要求（运送、冷冻、保温等）标本采集人员记录身份信息标本采集器材和安全处理正确选择器材，并做好安全处理2、标本采集和处理的具体要求

01检验申请3、标本信息完整性与接收检验申请单或电子申请表中应包括患者最基本的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床信息。基本信息至少包括姓名、性别、年龄，用于解读检验结果。（1）对特殊标本的处理：对标识不明确、标本不稳定（如脑脊液、活检标本等）、不便重新采集的标本或病人处于紧急情况的标本，实验室可先处理标本，但是不发送检验报告，直至申请检验的医生或标本采集人员承担标本鉴别和接收的责任，或提供适当的信息。

01检验申请3、标本信息完整性与接收（2）在规定的时间内送检：根据申请检验项目的特性以及实验室的相关规定，应在一定时间内送检标本。急症或危重患者的标本要有特别的标识。（3）注意物理条件对标本的影响：根据标本采集手册的规定，标本应保存在一定的温度范围内，特殊标本可含有规定的防腐剂，以确保标本成分的稳定性和完整性。（4）标本档案要完整：所有接收的标本应当记录在登记本、工作表或计算机中，并记录标本接收的日期和时间、接收人员等。使用条形码便于信息化管理。

02患者准备1、饮食和生理状态向患者解释饮食、生理状态对检验结果的影响，详见下表。

因素影响饮食不同食物对检验结果的影响不同：①普通进餐后，甘油三酯将增高50%，血糖增加15%，丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血钾增加15%②高蛋白膳食可使血液尿素、尿酸及血氨增高③高脂肪饮食可使甘油三酯大幅度增高④高核酸食物（如动物内脏）可导致血液尿酸明显增高饥饿长期饥饿可使血浆蛋白质、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素等降低；相反，血肌酐及尿酸则增高。由于饥饿时机体的能量消耗减少，故血液T3、T4水平将明显减低运动和精神精神紧张、激动和运动可使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、白细胞总数、中性粒细胞数量等增高生物钟清晨6～7时促肾上腺皮质激素、皮质醇最高，深夜0～2时最低月经和妊娠与生殖有关的激素在月经周期会产生不同的变化；纤维蛋白原在月经前期开始增高，血浆蛋白质则在排卵时减低；胆固醇在月经前期最高，排卵时最低饮酒长期饮酒者可导致ALT、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ谷氨酰转移酶（GGT）增高；慢性酒精中毒者，血液胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯等增高吸烟长期吸烟者白细胞计数、血红蛋白、碳氧血红蛋白（COHb）、癌胚抗原（CEA）等增高；IgG、血管紧张素转化酶（ACE）活性减低其他某些诊疗活动可影响检验结果，如外科手术、输液或输血、穿刺或活检、透析、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、服用某些药物、使用细胞因子等患者的饮食和生理状态对检验结果的影响

02患者准备2、药物干扰告知患者所用药物可能干扰检验结果。干扰检验结果主要途径：①影响待测成分的物理性质。②参与检验过程的化学反应。③影响机体组织器官生理功能和（或）细胞活动中的物质代谢。④对机体器官的药理活性和毒性作用。

03标本采集1、环境要求2、生物安全人性化设置、宽敞明亮、通风良好、感觉舒服。防止交叉感染：无菌操作，采血器材（采血针、压脉带、垫巾和消毒用品等）一次性使用，废弃物品按照医疗垃圾统一处理。环境消毒：紫外线定时空气消毒，消毒液定期擦拭台面。

03标本采集3、采血时间①清晨空腹采血。（