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第一章总则
第一条为加强医院手术管理，确保手术安全、高效、有序进行，提高医疗服务质
量，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我
院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有手术科室，包括门诊手术、住院手术和急诊手术。
第三条医院手术管理应遵循以下原则：
1.安全第一，预防为主；
2.规范操作，严格流程；
3.科学合理，持续改进；
4.严谨细致，确保质量。
第二章手术科室及人员职责
第四条手术科室应设立手术麻醉科、手术室、手术监护室等相关部门，明确各部
门职责。
第五条手术科室负责人应负责科室手术工作的全面管理，包括：
1.制定本科室手术工作计划；
2.组织开展手术科室人员业务培训；
3.确保手术设备、药品、器械等物资充足；
4.加强手术科室人员职业道德教育。
第六条手术科室医务人员应具备以下职责：
1.严格执行手术操作规程，确保手术安全；
2.术前做好充分准备，对病人进行全面评估；
3.术中密切观察病人病情变化，及时处理突发状况；
4.术后做好病人护理，确保病人康复。
第三章手术流程管理
第七条手术流程管理应遵循以下步骤：
1.术前评估：对病人进行全面评估，确定手术适应症、禁忌症，制定手术方案；
2.术前准备：完成各项检查、药物过敏试验等，做好手术器械、药品、消毒物品
准备；
3.术前沟通：与病人及家属沟通手术方案、风险等，取得同意；
4.术中操作：严格执行手术操作规程，确保手术安全；
5.术后观察：密切观察病人病情变化，做好术后护理；
6.手术记录：详细记录手术过程、病人病情变化、术后处理等。
第八条手术科室应建立健全手术查对制度，严格执行“五查十八对”原则，确保
手术准确无误。
第四章手术安全管理
第九条手术科室应定期进行安全检查，发现安全隐患及时整改。
第十条手术科室应加强手术室环境卫生管理，严格执行无菌操作规程，预防院内
感染。
第十一条手术科室应加强手术设备、药品、器械等物资管理，确保安全、有效使
用。
第五章持续改进
第十二条医院应定期对手术管理制度进行评估，及时发现问题，持续改进。
第十三条医院应鼓励手术科室开展技术创新，提高手术质量。
第六章附则
第十四条本制度由医院医务科负责解释。
第十五条本制度自发布之日起施行。
第一章总则
第一条为加强医院手术管理，确保手术安全、高效、有序进行，提高医疗服务质
量，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我
院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有手术科室，包括门诊手术、住院手术和急诊手术。
第三条医院手术管理应遵循以下原则：
1.安全第一，预防为主；
2.规范操作，严格流程；
3.科学合理，持续改进；
4.严谨细致，确保质量。
第二章手术科室及人员职责
第四条手术科室应设立手术麻醉科、手术室、手术监护室等相关部门，明确各部
门职责。
第五条手术科室负责人应负责科室手术工作的全面管理，包括：
1.制定本科室手术工作计划；
2.组织开展手术科室人员业务培训；
3.确保手术设备、药品、器械等物资充足；
4.加强手术科室人员职业道德教育。
第六条手术科室医务人员应具备以下职责：
1.严格执行手术操作规程，确保手术安全；
2.术前做好充分准备，对病人进行全面评估；
3.术中密切观察病人病情变化，及时处理突发状况；
4.术后做好病人护理，确保病人康复。
第三章手术流程管理
第七条手术流程管理应遵循以下步骤：
1.术前评估：对病人进行全面评估，确定手术适应症、禁忌症，制定手术方案；
2.术前准备：完成各项检查、药物过敏试验等，做好手术器械、药品、消毒物品
准备；
3.术前沟通：与病人及家属沟通手术方案、风险等，取得同意；
4.术中操作：严格执行手术操作规程，确保手术安全；
5.术后观察：密切观察病人病情变化，做好术后护理；
6.手术记录：详细记录手术过程、病人病情变化、术后处理等。
第八条手术科室应建立健全手术查对制度，严格执行“五查十八对”原则，确保
手术准确无误。
第四章手术安全管理
第九条手术科室应定期进行安全检查，发现安全隐患及时整改。
第十条手术科室应加强手术室环境卫生管理，严格执行无菌操作规程，预防院内
感染。
第十一条手术科室应加强手术设备、药品、器械等物资管理，确保安全、有效使
用。
第五章持续改进
第十二条医院应定期对手术管理制度进行评估，及时发现问题，持续改进。
第十三
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