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——阳明病;阳明实证------承气汤证;〖重点〗1、胃家实
2、脾约
〖疑点〗
1、三阳阳明的含义
2、脾约的含义
3、大黄后入的意义
;〖释义〗;胃家实轻重规律;〖析疑〗
1、三阳阳明本意
传统观点：来路说，即三阳阳明之称谓，分别从太阳、少阳转来及自发的
阳明病而命名的。
分析批驳：按“来路说”推理，太阳阳明当从太阳转来，但太阳阳明称脾
约，如此当称太阴阳明才是。
结论：与六经分类相同，以阳气多少分类阳明病。
2、脾约有几种说法？
?脾约(失约)—脾与胃的整体观。
?脾约(约束)
?脾弱(虚弱)
3、大黄为什么“后入”？
取生者气锐而先行,大黄甙、蒽昆甙加热久易活灭
（附：韦文贵眼病用大黄案）;〖临床应用〗
1、麻子仁丸治习惯性便秘误治案
辨治思路提示：“丸”剂缓图的意义
2、大承气汤连用误治案
辨治思路提示：承气汤峻泻之剂，用之当慎。
;阳明热证—白虎汤（加人参）证;【析疑】;2、无大热问题
有人为证明白虎汤证必须大热，考证无大热之“无”字，为发语词，与“夫”类同，无任何意义。
非但白虎汤证，麻杏甘石汤、陷胸汤、承气汤证等大热证，仲景均称“无大热”或“微热”。
意义所在：
?从变法辨证思维的角度阐述六经辨证精髓；
?大热证最危险的不是大热，而是大热内结；
（极易发生神昏、动风、惊厥等危证）
汇通全书：
无大热—恶风—恶寒—厥逆（350条）
反映出大热内结，阳不外达，由浅入深的过程，即335条
“厥深者，热亦深，厥微者，热亦微”之谓
辨证意义：阳盛格阴，真热假寒，寒因寒用;发黄证—茵陈蒿汤证;【重点】1、身黄如橘子色
2、大黄与栀子、麻黄与连翘
【疑点】阳黄兼表问题
【释义】阳明胃热，太阴脾湿
热不得越，湿热熏蒸
发黄（身黄如橘子色）
尿如皂荚汁状
【证型】
偏里—腹满—茵陈蒿汤
偏表—无汗、身痒—麻黄连翘赤小豆汤
;【方解】;【析疑】
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