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Sect.2dehydrants(脱水药)基本性质1.为小分子化合物，临床用其高渗液(常用药的等渗浓度约为5%)。2.在体内不易透过毛细血管进入组织，且很少被代谢，主以原形经肾小球滤过，且很难被肾小管重吸收。3.无明显其它药理作用。代表药20%甘露醇(mannitol)作用与用途1.脱水作用：脑水肿、青光眼2.渗透性利尿：预防急性肾功衰作用机理不良反应与用药注意急性脱水(静注过快)：头痛、眩晕、视力模糊禁忌：慢性心衰、活动性颅内出血常用药药物主要特点20％甘露醇25％山梨醇50％葡萄糖溶解度低，作用强，最常用。溶解度较高，作用较弱(可在体内转变成果糖)，价廉。溶解度很高，易被组织摄取、代谢，作用弱而短，且可引起反跳，常与甘露醇合用。Questions硝酸酯类是如何发挥抗心绞痛作用的？01常用抗心绞痛药有哪些？（例举五个以上药名）02硝酸酯类与?受体阻断药合用有哪些优点？03为什么作用于髓袢升支粗段的利尿药利尿作用最强？04哪些药具有留钾利尿作用？05为什么高效利尿药可用于治疗脑水肿、肺水肿？06利尿药与脱水药有哪些异同？07常用脱水药有哪些？各有何特点？08PreparationLessonsforNextClass实验3拟胆碱药和抗胆碱药对家兔瞳孔、腺体分泌、平滑肌及骨骼肌的影响01030204心肌氧供需决定因素硝酸酯类?受体阻断药钙拮抗药室壁张力心室容积心室压力心脏体积心率心肌收缩力心内、外膜血流比侧枝血流量????????????????????????常用三类抗心绞痛药对心肌氧的供需诸因素的影响心绞痛的病理生理室内压1.冠脉供血?2.心肌耗氧?心肌缺血、缺氧（供不应求）代谢物?（乳酸、腺苷、缓激肽、丙酮酸等）刺激感觉神经疼痛心肌收缩力室壁张力心率心室容积局部扩冠射血时间基本代谢硝酸酯类与亚硝酸酯类的作用机理心率、心缩力↑心脏后负荷心肌耗氧?激活GC[cGMP]?平滑肌松驰抑制血小板粘附、聚集小静脉扩张(较强)回心血量?小动脉扩张(较弱)BP?冠脉输送和侧支血管扩张冠脉流量心内膜下供血反射性兴奋交感神经硝酸酯类及亚硝酸酯类NO谷胱甘肽转移酶舒张未期室内压↓心脏前负荷↓PGI2、降钙素基因相关肽合成、释放↑扩张血管保护缺血心肌常用硝酸酯类药物药物显效(min)维持(h)特点应用硝酸甘油硝酸异山梨醇酯硝酸戊四醇酯含化;1-3软膏：30-60含化：2-3口服：15-30缓释片：15含化：10-20口服：10-301/6-1/24-62-32-5202-42-6首过效应强，F：8%作用较弱，不良反应较轻。个体差异大，不良反应多。防治心绞痛、心肌梗塞。同上，而多用于防。已少用。亚硝酸异戊酯吸入：1/6-1/24-8min作用强，不良反应重。急救解救氰化物中毒ReviewWhatisthepurposeofusinganti-hypertensives?01Whichdrugsaretheanti-hypertensivesusedusually?Andwhicharebelongtothefirst-linedrugsinanti-hypertensives?02Whatisthelinkandmechanismofactionofeachkindofanti-hypertensives？03Departmentofpharmacology：辛志伟Chapter27
antianginaldrugs
(抗心绞痛药)
Chapter24
diureticsanddehydrants
(利尿药与脱水药)Whichdrugsarethereinanti-anginalagentsusedusually?Whatisthemechanismofactionofeachkindofthesedrugs?Howdodiureticseducetheireffects?Whatrelationshiparetherebetweentheirsiteandmechanismofactionandresultofaction?Whichsimilaranddiffer
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