神经内科病史采集及神经系统查体.ppt

******************************************************************************Ⅸ、Ⅹ对脑神经检查Ⅸ舌咽神经(glossopharygealnerve)Ⅹ迷走神经(vagusnerve)运动：发音、进食、软腭运动、咽反射感觉：舌后1/3味觉A右软腭下垂B吞咽反射第31页,共51页，星期六，2024年，5月**Ⅺ副神经(accessorynerve)检查支配胸锁乳突肌、斜方肌A耸肩B转颈第32页,共51页，星期六，2024年，5月**Ⅻ舌下神经(hypoglossalnerve)检查A伸舌方向；B伸舌速度有无舌肌萎缩有无肌束颤动伸舌有无偏斜第33页,共51页，星期六，2024年，5月**（三）运动系统检查（1）随意运动与肌力检查随意运动：偏瘫、单瘫、截瘫、交叉瘫肌力分级：0度——完全瘫、无肌收缩Ⅰ度——见有肌收缩、无肢体活动Ⅱ度——不能抗引力、但肢体可以平面移动Ⅲ度——抗引力、肢体可以抬起离开床面、但不能抗阻力Ⅳ度——能抗阻力、但较正常肌力差Ⅴ度——肌力正常范围第34页,共51页，星期六，2024年，5月**（2）肌张力:静止状态下的肌肉紧张度肌张力增高折刀样铅管样或齿轮样肌张力减弱第35页,共51页，星期六，2024年，5月**（3）不自主运动震颤(tremor)：静止性震颤、老年性震颤、动作性震颤、扑翼样震颤舞蹈样动作（chorea）：儿童脑风湿病变手足徐动(athetosis)：肝豆、脑瘫手足搐搦（tetany）:低血钙、碱中毒摸空症(carphology):脑膜炎、伤寒、肝昏迷第36页,共51页，星期六，2024年，5月**（4）共济运动指鼻试验(fingernosetest)指指试验(ringerfingertest)轮替动作(alternatemotion)跟－膝－胫试验(heel-knee-tibiatest)闭目难立征（Romberg征）第37页,共51页，星期六，2024年，5月**（四）感觉系统检查浅感觉检查：皮肤、粘膜（1）痛觉；（2）温度觉（3）触觉深感觉检查:深部组织的感觉（1）运动觉；（2）位置觉；(3)振动觉复合觉检查:皮层感觉（1）定位觉；（2）两点辨别觉（3）实体觉；（4）图形觉第38页,共51页，星期六，2024年，5月**(五)反射浅反射深反射病理反射第39页,共51页，星期六，2024年，5月**浅反射：角膜反射（cornealreflex）腹壁反射（abdomenalwallreflex）提睾反射（cremastericreflex）第40页,共51页，星期六，2024年，5月**深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应肱二头肌反射（bicepsreflex）第41页,共51页