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医疗质量安全持续改进卓越案例全流程

全文共5篇示例，供读者参考

医疗质量安全持续改进卓越案例全流程1

一、活动主题

强化环节质量控制持续提升服务品质

二、活动时间

11月1日11月30日

三、组织领导

为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改

进月活动领导小组

四、活动内容

（一）继续推进“三基三严”训练。

于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，

保基础、促质量、提水平。

（二）病历评比展评。

时间：11月5日11月30日

病历检查评比方法：

1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决

项。

2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、

阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、

鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。

3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。每个科

室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进

入临床路径的病历为首选。

4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历

书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历

书写基本规范》）进行评比。

（三）各级医师规范查体大比武。

时间：11月12日11月18日

参加人员：所有医生

1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。

2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头

颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。

3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行

倒扣分。

（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。

1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老

师讲课，目的.是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更

好的落实优质护理服务。

2、安排各科室护士长及护理骨干到优质护理病房观摩护理人员为

患者提供的护理服务，如：入院护理、住院期间责任护士对危重病人

的管理；出院护理等，时间安排在第一周。

（五）严抓护理不良事件跟踪、分析、反馈等管理，减少发生机

率。

为了达到警示教育护理人员，减少不良事件发生的目的，护理部

将于11月第二周组织全体护理人员召开会议，请资历高、阅历丰富的

护士长轮流对科室曾经发生的护理不良事件进行案例分析、总结，查

找归因，在会议上进行警示教育。

（六）根据不同科室的专科特色对全院护理人员进行理论与操作考

核。

于11月第三周进行规范护理行为理论与操作考试，理论考试内容

根据专科特色出题。操作定为：无菌技术操作、接待新入院患者两项

内容。

（七）处方质量书写评比。从专家库抽取专家对6-10月份处方进

行点评，每人抽取处方20张进行评选。

（八）抗菌药物专项整治交流座谈会，让住院患者病原学送检率较

高的科室做经验交流。围手术期预防使用抗菌药物模范医师评比，针

对6-10月份各手术医师每人10份病历进行抽取点评。

（九）药品不良反应上报经验交流会，并对个别药品不良反应事件

进行跟踪、随访。对报表质量高的个人给予奖励。

五、活动总结表彰

本次医疗质量持续改进月活动设一等奖奖金元，二等奖奖金元，

三等奖奖金元，优秀组织奖奖金元，优秀个人奖奖金元，各奖项名额

等整个活动结束后报院长办公会决定。

医疗质量安全持续改进卓越案例全流程2

医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高

医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗

安全，特制定本方案。

一、实施依据：

1、卫生部《医院管理评价指南（年版）》

2、卫生厅《山东省综合医院评价标准及实施细则》

3、卫生部《——年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动

方案》

4、上级医政管理部门管理文件要求

二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为

院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专