热性惊厥的诊断与治疗培训课件.ppt

热性惊厥的诊断与治疗概述部分患者在体温骤升之时发生惊厥，表现为全身性发作，抽搐时间较短，体查神经系统无病理征，发作后也无神经系统异常，为热性惊厥。其临床特征：①多见于0.5～3岁小儿。②惊厥多发生在病初体温骤升时。③表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍，持续时间短。④既往可有热性惊厥发作史。热性惊厥按预后和发作特点不同为两型：简单型热性惊厥复杂型热性惊厥概述临床表现典型热性惊厥表现为短暂的、全身性强直－阵挛发作。发作时患儿突然意识丧失，全身骨骼肌不自主、持续强直收缩，继而转入阵挛期，不同肌群交替收缩，肢体及躯干有节律地抽动，部分患儿有口吐白沫。诊断根据患者起病年龄、病史和临床表现，热性惊厥诊断不难。如惊厥呈局部发作或不对称性，持续15分钟以上，24小时内的重复发作，发作后可有暂时性麻痹，排除其他疾病后，可诊断为复杂型热性惊厥。而简单型热性惊厥表现为短暂性全身性发作，24小时内无复发，发作后无神经系统异常。癫痫中枢神经系统感染性疾病本病为无热惊厥，与热性惊厥容易鉴别。但当病史不请，体温不详时应注意区别。部分癫痫患者在长时间抽搐后，测量体温可达到38℃左右。此时详细的病史询问和全面体格检查有助于鉴别诊断。必要时作脑电图检查。本病除了有发热和惊厥外，同时还有相应的神经系统症状和体征。头部CT或MRI和脑脊液的检查可帮助鉴别。2341鉴别诊断保持安静，侧卧位，防止呕吐物误吸。必要时吸氧。用纱布包裹压舌板或开口器置于上、下磨牙之间，防止舌咬伤。吸痰，保持呼吸道通畅。热性惊厥的处理(一般治疗)控制惊厥的的理想药物应该是：（1）能够迅速进01入脑组织；（2）具有即刻起效的抗惊厥作用；02对意识状态或呼吸功能没有明显的抑制作03用；（4）有一长时间的抗惊厥作用，以至惊厥发04作无复发；（5）能有效的阻断惊厥对运动、大脑05和全身的影响作用。06控制惊厥地西泮（安定）：0.3～0.5mg/kg缓慢静脉注射，或肛门灌肠劳拉西泮苯妥因钠丙戊酸钠苯巴比妥钠控制惊厥的一线药物01降温：见发热的处理02较长时间的惊厥或惊厥间歇有意识障碍者，可予甘露醇静脉注射以防治脑水肿。热性惊厥的其他处理及时处理发热01防治上感02镇静剂或抗癲痫药物的应用？03热性惊厥的预防目前尚有争议高热前使用抗惊厥药。如使用安定直肠给药。部分复杂性热性惊厥患儿可较长时间服用丙戌酸钠或苯巴比妥。使用镇静剂治疗热性惊厥时，应注意药物对呼吸的抑制作用。静脉注射药物时的速度要慢，剂量应个体化。同时应备有心肺复苏的设备。01一种药物效果不佳时，可加用另一种药物。02注意事项儿科患儿的转诊概述2006年出台的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》首次提出:要建立分级医疗和双向转诊制度,探索如何开展社区首诊试点。双向转诊是根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的过程，有纵向转诊和横向转诊两种形式。而社区卫生服务双向转诊属于纵向转诊形式,它是指下级医院对于超本院诊治范围的病人或在本院确诊、治疗有困难的病人转至上级医院就医;反之,上级医院对病情得到控制、情况相对稳定的病人亦可视情况转至下级医院继续治疗。