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长者如厕服务制度及保护约束带管理制度

（一）长者如厕服务制度

随着年龄的增大，长者各系统功能下降，再加上长者行动不便，如厕时易发生一些意外，如尿湿裤子、夜间起床跌倒、甚至用力排便排尿引起心脑血管意外等，须提供良好的如厕服务。其服务要求有：

1、保持大小便通畅。长者白天嘱其多饮水，每天饮水量保持在2000ml以上，夏天出汗应增加水量，以保证充足的尿量，预防尿路感染;同时多食蔬菜水果，定时排便，预防便秘。

2、有尿失禁的长者，定时提醒如厕，也可用闹钟或一些电子提醒器每2小时提醒1次。夜尿次数多的长者白天多饮水，晚间适当控制饮水量，以保证充足睡眠；如有脑血栓形成病史者则不宜控制水量。

3、尽量提供方便穿脱的裤子，以方便长者如厕。

4、提供方便、隐蔽、相对独立的排便环境，尽量让长者在卫生间排便，采用坐位排便，嘱长者不过度用力排便、排尿。

5、叮嘱长者不锁卫生间的门，以便有情况时，照护师能随时提供服务。对于坐立不稳的长者，照护师则立于长者一侧扶持。如长者能自行用手纸清洁，则尽量将手纸交于长者，让其自行擦净肛周皮肤；不能者则帮助清洁肛周皮肤，

必要时便后用清水洗净。

6、如厕后，嘱长者慢慢站立，防体位性低血压而晕倒；地面防滑，预防长者跌倒。

7、卧床长者使用便器，卧床长者及夜尿次数多且起床不便的长者，使用尿壶，注意操作规范，避免损伤皮肤和引起长者不适，及时清除粪、尿并开窗通风以保持室内空气清新。便器、尿壶每日消毒1次。

8、注意保护长者隐私。

（二）保护约束带管理制度

1、严格掌握保护具应用的适应症，维护被约束者的尊严。实施保护约束时，工作人员态度和蔼，说明目的，消除长者和家属的恐惧，取得监护人同意并签字后方可实施。避免动作粗暴，严禁采取约束来惩罚长者。

2、对被保护约束的长者，应定时喂水喂食，保证足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。

3、保护性约束措施只能短期使用。约束时必须使肢体处于功能位置，保护带松紧度应适中，经常检查有无肢体发绀、肿胀情况，观察受约束肢体的末梢循环，及时协助被约束者翻身和进行皮肤护理。

4、保证被约束者可随时与养老护理员联系，如呼叫对讲器放在被约束者手可触及之处，或有陪护人员监测其约束情况，保障被约束者的安全。

5、记录使用保护具的原因、目的、开始和结束的时间、使用效果及相应的护理措施。