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中国助产专业的现状及发展建设

【摘要】随着国家二胎政策开放，国民素质的提高，医学的不断改革与探索。越来越多的人

意识到了自然分娩的优势，社会对助产士的专业素养、知识结构提出了更高的要求。因此我

们必须充分认识助产专业的现状，大力推进助产专业的改革，培养高质量的助产专业人才。

【关键词】助产专业；助产教育；助产士

助产是一门涉及女性生命周期中妊娠、分娩。产后康复、新生儿照护及性生殖保健等方面的

健康相关学科；助产士是正常妊娠分娩妇女的主要健康照顾者，是提供助产服务的主要力量。

我国助产专业虽有近百年的历史。但是助产专业的发展仍处于落后阶段，助产专业的现状堪

忧，只有得到各级领导的关注和社会的支持，专业人士的不断努力，才能将助产事业发扬光

大。

1助产专业的现状

1.1国外情况

在瑞典，只有在完成了3年护理本科基础教育的基础上，获得注册护士，再在大学接受助产

专业教育1—1.5年后，国家健康福利局才授予注册助产士。其主要职能主要有以下几点：

（1）围生期的护理；（2）计划生育；（3）妇科护理；（4）为青少年提供性健康教育；

（5）助产专业的研究发展工作[1]。

在英国，助产士的教育以本科为起点，助产士均需要接受大学的助产专业教育，并获得学士

及以上学位才能被认证成为一名合格的助产士。助产士注册成功后享有其基本的检查和处方

权，负责常规的孕期随访和检查，正常的自然分娩接生工作。在英国，非高危孕产妇皆有国

家认可的助产士负责，而产科医生则负责高危孕产妇[2，3]。

1.2国内情况

1.2.1中国长期缺乏多层次的助产士高等教育，助产教育明显落后于国际助产教育水平；整

改助产教育明显落后于我国其他高等教育。1929年中国妇幼卫生事业的奠基人杨崇瑞博士在

北京开办了第一所国立助产学校；1958年助产士学校教育逐渐萎缩，文化大革命后取消了助

产专业，学科从正规教育回到学徒制。1980年卫生部指出省、市、县中级卫生学校开设和增

加助产士培养，规定中专助产专业设置标准。现在，我国目前大多数助产学校为大、中专水

平，且缺乏统一的助产教育体系规范，助产课程的设置没能体现助产专业的专业性，没能突

出产科、助产技术等专业课程的特点；因为助产专业毕业生还得考取护士资格证，所以课程

的设置离不开护理专业课程，这就使得助产教育和护理教育不能有一个明确的界限。

1.2.2在中国，助产专业依附于护理专业，并没有从护理专业中独立出来、产科护士和助产

士的专业区别不明显。很多助产士都是半路从临床护士转行过来。在学校，对助产士的培养

和对护士的培养界定不清，课程设置随意性较大，培养目标不明确。国内，助产士的执业范

围不明，没有相对独立的处方权，即使是非高危孕产妇都必须在产科医生的指导下进行；国

内，助产士主要负责产程的观察和接生，而忽略了产前、产后护理及新生儿的照顾。从国外

先进的助产理念不难判断出，助产专业想要发展的好，只有从护理专业中独立出来，设立自

己的专业特色和专业体系。

1.2.3助产人才缺乏。据了解，在发达国家，助产士与适龄生育妇女的比例为1：1000，而在

中国这一比例仅为1：4000。我国助产士与产科床位严重不足。出现这一现象的因素很多。

虽然我国从50年代就提出了住院分娩，但这只是大大提升了产科医生和产房护士的能力，

并没有激发出助产士的潜能。相反大大的提高了我国的剖宫产率而降低了自然分娩率，医院

产科的水平不再是助产士协助自然分娩的能力，而是产科医生手术的水平。分娩不再是一个

自然的过程，而变成了一个医疗化的进程。以产科医生和产科护士为主题的产科，使助产士

缺乏职业存在感和使命感；加之，助产士的执业范围有限，孕产妇过度依赖产科医生而边缘

化助产士，对助产士的依赖和信赖不够，导致大量助产人才流失。

1.2.4在国内，助产士没有自己独立的职称注册和晋升体系。在1979年2月23日颁布的

《卫生技术人员职称晋升条例》中，卫生技术人员根据业务性质，分四类：1.医疗防疫人员

2.药剂人员3.护理人员4其他技术人员，而助产士属于医疗防疫人员，但其打多少晋升的是

护理人员职称，对助产士而言其没有归宿感，没有组织，非常有碍其专业的发展。

2助产专业的建设和发展

2.1政府开始重视助产教育在卫生部《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》

中明确提出要加强助产技术准入与管理，规范孕产期医疗保健与服务，促进自然分娩，降低

剖宫产率。在2014年4月3日，助产士“本科招生培养试点工作研讨会”在北京召开，201