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【问卷模板】企业融资需求调查问卷
您好！我们是一家专注于为中小企业提供融资服务以及从事类金融业
务的金融控股公司。为解决贵企业融资中存在的问题，促进贵企业更
好更快发展，我们特设计此问卷进行调查，了解贵企业的融资现状，
并基于正奇金融现有的涵盖担保、小贷、典当、租赁、保理、P2P、
夹层投资等丰富的融资产品，为贵企业的融资工作提供有益的建议和
定制化的解决方案。请根据实际情况填写本问卷，我们将对贵企业信
息严格保密。
1.填写人信息.
2.公司名称.
____________
3.联系人姓名.
____________
4.职务.
____________
5.手机号码
____________
6.邮箱
____________
7.贵企业属于哪种所有制形式？
国有企业
集体企业
私营企业
港、澳、台商投资企业
外商投资企业
其他
8.贵企业所属行业.
农业
建筑业
生产制造业
零售业
计算机互联网
物流
贸易业
交通运输业
餐饮娱乐业
9.请填列贵企业近两年有关财务指标（单位.万元）
2014年2015年
注册资本________________________
总资产________________________
其中.流动资
________________________
产
总负债________________________
其中.流动负
________________________
债
所有者权益合________________________
计
营业收入________________________
净利润________________________
10.贵企业的融资投向是（可多选）
日常运营资金
固定资产购置
技术升级与更新
项目融资
企业扩张战略
债务置换
11.贵企业近期融资需求的融资额度为
500万以下
500万-2000万
2000万-5000万
5000万-2亿
2亿以上
12.贵企业如果有融资需求，希望资金在多长时间内到位
1周内
1个月内
3个月内
半年内
13.贵企业如果有融资需求，可接受的融资成本（年化利率）为
8%以下
8%-10%
10%-15%
15%-20%
14.贵企业如果有融资需求，期望的融资期限为
1个月以内
1个月-3个月
3个月-6个月
6个月-1年
1年-3年
3年-5年
5年以上
15.贵企业如果有融资需求，将优先采取哪种融资方式
内部融资
银行贷款
类金融机构融资
股权融资
16.贵企业如果选择类金融机构进行融资，能否提供担保措施？能
（）担保措施是？
不动产抵押
第三方保证
动产或权利质押
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