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叙事护理比赛优秀案例20XX----重拾人间美味分享：xxx

1.目录CONTENTS叙事背景问题外化结局改写外部见证人叙事结局总结010203040506

叙事背景01

叙事背景今天是22床李大爷喉癌术后的第38天，作为他的责任护士，我遵医嘱准备为他进行吞咽功能训练“李大爷，咱们从今天开始，就可以进行吞咽功能训练了，如果您好好学习，吃饭不呛，就可以早日拔掉胃管，经口进食了。”李大爷高兴得不得了，笑看点点头，起身来搬来凳子，兴致勃勃地开始学习。

引起不适他端坐在凳子上，上身前倾咬了一小口香蕉吞咽，头偏向健侧低头屏住呼吸，用力咽下。就在他稀奇的瞬间，伴随一阵剧烈的呛咳，细小的香蕉碎末从气管套管口喷溅而出，频繁而剧烈的咳嗽让他喘不上气来，憋得满脸通红，消瘦的身体随着颤抖起来。“怎么咳嗽的这么厉害？”儿子在旁边着急的说到。

拒绝治疗我拍着大爷的背安抚他：“吞咽功能训练师一个循序渐进的过程，需要您自己反复测试，才能找到合适的吞咽角度和位置，您要理解训练要点，记住吞咽步骤，咱们在试试吧？”李大爷又练了几遍，一次又一次的剧烈呛咳，让李大爷疲惫不堪，看着从气管套管口喷出的香蕉碎末，他门头紧锁，连忙摆手，表示不想练了。

问题外化02

引导叙事“老了不中用了！”李大爷堵住气管口颤抖着说到。这是儿子在旁边说：“曹护士，自从你告诉他如果配合治疗就可以早点从嘴里吃东西，他就一直积极配合。平时他喜欢品尝美味，研究烹饪，但现在每天都用胃管做饭，这对他来说简直是一种折磨。”李大爷在一旁失落的谈起“李大爷原来喜欢研究美食呀！听说喜欢研究美食的人都是热爱生活的人呢！”我赞赏说到。

建立积极支线“是啊，我把的确很热爱生活，他不光喜欢做饭，还喜欢下棋，钓鱼，平日里跟邻居们相处非常融洽，朋友们也喜欢找他玩。”“李大爷不仅兴趣广泛，而且很多朋友，很受欢迎呢！”我赞赏的说到。“我爸爸喜欢帮助别人。如果邻居的小玩意坏了，或者我的朋友遇到什么困难，只要找到我爸爸，他都会尽力帮助。他也喜欢接触新事物。如果他在抖音上看到自己感兴趣的东西，他就会在家尝试一下，然后分享给大家。”

外化问题这时我看向李大爷“大爷，您对大家都很热情，有耐心和爱心，可是您对自己呢？”李大爷看了看手中的香蕉摇摇头“我对自己没有耐心，我着急联系吃饭，着急拔了这管子，刚才呛咳的喘不上气来，接着就不想联系了，就想以后用胃管打饭算了。”

结局改写03

改写消极主线“这就不是原来的您了，您有这么多兴趣爱好，您有这么多的朋友，正是享受美好生活的时候，可不能止步于此，您觉得呢？”李大爷思量了一番，感叹道：“是啊！我的菜谱还没完成，老伴儿和孩子们还等着我研究新的菜，我那群棋友，钓友们，还等着我一决高下呢！”说到这里，李大爷的情绪好了起来。

转变态度“可是您自己没有耐心，怎么办呢？”“曹护士，你再指导指导我，我一定耐心练习，练好了早点拔管，回家！”李大爷恢复了信心十足的模样。“您这样想就对了！咱们一起加油！”

外部见证人04

治疗文件我又对李叔叔的儿子说：“快把叔叔的视频拍下来发给大娘看。我们即将拔除胃管。我们回家做好吃的吧！”听到这话，叔叔的心情高涨起来，连忙让儿子把衣服收拾一下。

叙事结局05

叙事结局最后李大爷耕郊认真的进行吞咽功能训练了，这次没有之前那么着急，而是便听指导，边琢磨，边吞咽。通过李大爷耐心的，反复的训练，咳呛次数减少了，吞咽功能进步了，一天后，顺利的拔掉了胃管。

总结06

总结问题外化：引导患者叙事，让患者尽情诉说并给予陪伴支持和理解，帮助患者外化出心里问题----对自己没有耐心。结局改写：根据患者的叙述，利用积极事件建立的支线改写年轻记者目前的主线，帮助患者重新整理自我，梳理新的生活事件的内心空间，完成结局的改写。外部见证人：在外部见证人的倾听下，围绕着患者叙事内容，进行叙事。治疗文件：拍下视频作为治疗文件，让老伴观看，增加患者信心。叙事结局：患者转变治疗态度，重燃对生活希望

世界上只有一种真正的英雄主义，那就是认识生活真相后依然热爱生活

“我们在各自的护理岗位上，努力的工作，不断的学习，只要是有助于解除病人痛苦的事情，那就是竭尽全力的去做”

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以下赠：妊娠剧吐护理课件（不需要可删除）

一、营养失调低于机体需要量与呕吐频繁，食欲减退不能进食有关护理目标：患者营养满足机体需要护理措施1.及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要，根据机体需要输入营养液。2.指导患者保持口腔卫生，饭后漱口，以增加食欲。3.正确指导病人的饮食少量多餐多食高蛋白高维生素的食物，避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,以增加食欲。4.创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，避免不良刺激。5.病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭鼓励多饮