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水利水电工程
分部工程施工质量评定表
单位工程名称施工单位
分部工程名称施工日期年月日至年月日
分部工程量评定日期年月日
项单元工程合格其中优
单元工程类别工程量备注
次个数个数良个数
１土石方开挖
２土石方回填
3聚乙烯（PE）管道安装
4
合计
重要隐蔽单元工程、
关键部位单元工程
施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合复核意见：审查意见：
格。优良率为/%，重要隐蔽单元工程
及关键部位单元工程3个,优良率为分部工程质量等级:分部工程质量等级:
/%.原材料质量合格，中间产品质量/,
金属结构及启闭机制造质量/,机电产监理工程师：现场代表:
品质量/。质量事故及质量缺陷处理情年月日年月
况：已按要求处理总监或副总监：日
分部工程质量等级:合格技术负责人：
评定人：(盖公章)
项目技术负责人:(盖公年月（盖公章)
章）日年月
年月日日
核定(备)意见:
工程质量监督机构
核定等级:核定（备）人：（签名）负责人:(签名)
年月日年月
日
水利水电工程
分部工程施工质量评定表
单位工程名称施工单位
年月日至年月
分部工程名称施工日期
日
分部工程量评定日期年月日
项单元工程合格其中优
单元工程
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