登革热诊疗及应急处置.ppt

（一）一般治疗1.卧床休息，清淡饮食；2.防蚊隔离至退热及症状缓解；3.监测神志、生命体征、尿量，血小板，HCT等第31页,共42页，星期六，2024年，5月（二）对症治疗1.退热：以物理降温为主；2.补液：口服补液为主；3.镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理。第32页,共42页，星期六，2024年，5月（三）重症登革热的治疗除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应进行电解质的动态监测。对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗。第33页,共42页，星期六，2024年，5月1.补液原则：重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。可给予平衡盐等晶体液，渗出严重者应及时补充白蛋白等胶体液。根据患者HCT、血小板、电解质情况随时调整补液的种类和数量，在尿量达约0.5ml/kg/h的前提下，应尽量减少静脉补液量。第34页,共42页，星期六，2024年，5月2.抗休克治疗：出现休克时应尽快进行液体复苏治疗，输液种类及输液量见补液原则，同时积极纠正酸碱失衡。液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药物；严重出血引起的休克，应及时输注红细胞或全血等。有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。第35页,共42页，星期六，2024年，5月3.出血的治疗：（1）出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗；（2）严重出血者，根据病情及时输注红细胞；（3）严重出血伴血小板显著减少应输注血小板。第36页,共42页，星期六，2024年，5月4.其他治疗：在循环支持治疗及出血治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症。第37页,共42页，星期六，2024年，5月十、预后登革热是一种自限性疾病，通常预后良好。影响预后的因素包括患者既往感染登革病毒史、年龄、基础疾病、并发症等。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡。第38页,共42页，星期六，2024年，5月十二、解除防蚊隔离标准病程超过5天，并且热退24小时以上可解除。十三、出院标准革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。第39页,共42页，星期六，2024年，5月应急处置临床科室负责病例（疫情）的诊断和报告，并开展临床救治。危重病人尽可能转送具备治疗条件的医疗机构或指定的医疗机构救治。及时进行网络直报，并上报所在辖区内的疾病预防控制机构。同时，主动配合疾病预防控制机构开展事件的流行病学和卫生学调查。第40页,共42页，星期六，2024年，5月实验室监测样本的采集等工作，落实医院内的各项疾病预防控制措施；并按照可能的病因假设采取针对性的治疗措施，积极抢救危重病例，尽可能减少并发症，降低病死率；一旦有明确的实验室检测结果，应及时调整治疗方案，做好病例尤其是危重病例的救治工作。第41页,共42页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于登革热诊疗及应急处置登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区。第2页,共42页，星期六，2024年，5月一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2DENV-3和DENV-4），4种血清型均可感染人。第3页,共42页，星期六，2024年，5月登革病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活，但在4℃条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH7～9时最为稳定，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。第4页,共42页，星期六，2024年，5月二、流行病学（一）传染源登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。（二）传播途径主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。第5页,共42页，星期六，2024年，5月（三）易感人群人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。第6页,共42页，星期六，2024年，5月（四）流行特征登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告，广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可引发本地登革热流行，主要发生在夏秋季，居家待业和离退休人员较多。第7页,共