第十八章 羊水检验课件.ppt

返回第十八章第十八章羊水检验学习目标1.知悉羊水来源、主要成分、羊水检验的临床意义2.了解羊水的一般检查方法3.了解胎儿成熟度检验主要内容第十八章羊水检验第一节概述第二节羊水一般性状检验第三节胎儿成熟度检验第四节目标形成性检测本章目录第十八章羊水检验第一节概述一、羊水的来源及代谢二、羊水的成分及功能三、羊水标本采集及检验意义第十八章羊水检验一、羊水的来源及代谢羊水(amnioticfluid)指妊娠时子宫羊膜腔内的液体羊水来源:羊膜上皮细胞分泌胎儿代谢产物：如胎尿第一节概述第十八章羊水检验母体胎儿血液羊水交换羊水第一节概述第十八章羊水检验二、羊水的成分及功能羊水的成分葡萄糖脂肪蛋白质及其衍生物代谢产物酶激素细胞无机成分有机成分钠、氯、钾胎儿表皮脱落细胞羊膜脱落细胞（一）羊水的成分第十八章羊水检验（二）羊水的功能1.保护胎儿2.调节胎儿体内水分3.预防感染4.协助分娩5.胎儿健康评估第一节概述第十八章羊水检验（一）标本采集羊水采集一般由妇产科医师操作采集时间妊娠16～20周采集量诊断遗传性疾病和胎儿性别20～30ml了解胎儿成熟度10～20m1注意事项立即送检三、羊水标本采集及检验意义第一节概述（二）羊水检验的临床意义有助于确定高危妊娠引产时间排除胎儿遗传性疾病排除高龄孕妇胎儿染色体异常及必要的胎儿性别诊断妊娠早期严重病毒感染，或接触过大剂量电离辐射者母胎血型不合，判断胎儿预后三、羊水标本采集及检验意义第一节概述第十八章羊水检验第二节羊水一般性状检验一、量二、颜色与透明度第十八章羊水检验第二节羊水一般性状检验一、量（一）参考区间妊期(周)81016283640过期妊羊水(ml)5302001000900800＜300第十八章羊水检验（二）临床意义羊水过多妊娠晚期羊水量2000ml羊水过多原因：①胎儿畸形②双胎③妊娠期糖尿病④母儿血型不合羊水过少妊娠足月羊水300m1一、量第二节羊水一般性状检查第十八章羊水检验（二）临床意义羊水过少原因：先天性泌尿系统异常（肾畸形等）、肺发育不全、染色体异常、胎盘功能低下、胎膜早破、药物影响一、量第二节羊水一般性状检查二、颜色与透明度正常羊水：早期无色透明或淡黄，后期可轻微乳白异常羊水：黄绿或绿色羊水混有胎粪，胎儿窘迫的现象棕红或褐色宫内陈旧出血，多为死胎深黄色可能是母胎血型不合致胎儿溶血浑浊脓性或略臭宫内感染红色出血或胎盘剥离第二节羊水一般性状检查第十八章羊水检验第三节胎儿成熟度检验一、胎儿肺成熟度检查二、胎儿肾成熟度检查三、胎儿肝成熟度检查四、胎儿皮脂腺成熟度检查五、胎儿唾液腺成熟度检查第十八章羊水检验（一）卵磷脂／鞘磷脂(L/S)测定原理妊娠35周后羊水中卵磷脂含量明显增多，而鞘磷脂在整个妊期无明显变化。一、胎儿肺成熟度检查第三节胎儿成熟度检验第十八章羊水检验结果判断L/S≥2正常L/S＜1肺不成熟，易发生IRDSL/S=1.5～1.9肺不够成熟，可发生IRDSL/S=2.0～3.4肺成熟，一般不发生IRDSL/S=3.5～3.9肺肯定成熟L/S≥4过熟儿第三节胎儿成熟度检验第十八章羊水检验（二）羊水泡沫试验原理羊水中的肺泡表面活性物质可减低水的表面张力，经振荡后可在气液界面形成环绕试管边缘的稳定泡沫层测定方法——双管法第一管羊水∶95％乙醇为1∶1第二管羊水∶95％乙醇为1∶2第三节胎儿成熟度检验第十八章羊水检验（二）羊水泡沫试验结果判断试管液面