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颅脑损伤患者健康宣教

【疾病介绍】

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。颅脑损伤临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏。脑干损伤时可出现意识障碍、去大脑强直，严重时发生呼吸、心跳骤停。重度颅脑损伤应立即建立静脉通道，清理、保持呼吸道通畅。

【宣教内容】

1、术前护理。

（1）严密观察病人生命体重及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现意识障碍、休克、脑疝。

（2）迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水药。

（3）积极做好手要前病人的各项工作，如剃头、清洁善皮肤等。

（4）保持呼吸道通畅。对重度颅脑损伤病人所致不同程度的意识障碍，应采取半卧位或侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息。舌后坠阻塞呼吸道时应采取相应措施，如使用口咽通气管及气管插管等，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开。

（5）纠正休克。开放性颅脑损伤引起失血性休克时，应使病人平卧，注意保暖，补充血容量。

（6）有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流，防止脑脊逆流造成颅内感染。

（7）预防颅内感染。开放性颅脑损伤应及时清创和常规使用抗生素。有脑脊液耳、鼻漏者，要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。

2、术后护理。

（1）术后均应抬高床头15-300，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

（2）定时监测意识、瞳孔、呼吸、血压等，做好记录。

（3）高热护理。感染或脑损伤均引起高热。应查明原因。体温高时应及时给予降温，保持体温正常或接近正常范围。可采用药物及物理降温两种方法。对枢性高热多以物理降温为主，如酒精擦浴、冰敷、冰毯，必要时行低温冬眠疗法。

（4）保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背拍痰、清理呼吸道，预防坠积性肺炎。

（5）防止并发症的发生，加强基础护理。对于昏迷病人要注意保暖，按时给予翻身，保持床单清洁干燥，仔细观察皮肤及肢体本端血液循环，防止压疮发生。躁动病人遵医嘱使用镇静剂，应设专人守护，给予适当约束（防护栏等），防止坠床意外发生。

（6）营养支持。颅脑外伤患者术后应遵医嘱静脉输液补充热量，注意输液速度，防止脑水肿的发生。病情好转后遵医漏改为流质饮食或鼻饲饮食。意识清醒后，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、低脂、低糖、低盐饮食。

（7）预防癫痫的发生。术后遵医嘱严格使用抗癫痫药物，以避免癫痫的发作。