糖尿病酮症酸中毒护理查房护理查房.ppt

1心理护理了解病人的思想、生活和工作状况，进行必要的卫生知识和有关糖尿病知识的宣教，使病人消除对本病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信心。第31页,共40页，5月，星期六，2024年，5月2饮食指导糖尿病病人的饮食护理极为重要，控制碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担。应低糖饮食，多食营养丰富含多种维生素蛋白质的食物。如:瘦肉、鸡蛋、豆类及蔬菜等，三餐热量按早、午、晚各1/5、2/5、2/5分配。使病人及家属了解饮食对疾病的重要性，从而使病人自觉控制饮食。第32页,共40页，5月，星期六，2024年，5月3测血糖教会病人及家属自己测血糖，并告诉测血糖的方法及时间。第33页,共40页，5月，星期六，2024年，5月4注射胰岛素教会病人及家属熟练掌握胰岛素注射方法、部位、时间以及注意事项。如有心悸、饥饿、出冷汗等，是低血糖反应症状，应立即进食或饮糖水。第34页,共40页，5月，星期六，2024年，5月5降糖药按医嘱定时定量服用降糖药，不可随意增减，并注意观察疗效及不良反应，常用的磺脲类，双胍类及α-糖酐酶抑制剂、前二者要饭前30min服用，用药期间如有皮疹或胃肠道症状如恶心、呕吐等应及时到医院诊治;后者应与第一口饭同时服用，主要预防餐后高血糖的发生。第35页,共40页，5月，星期六，2024年，5月6预防感染因糖尿病病人机体抵抗力差，容易感染，应少去公共场所，气候变化时要及时增减衣服，如有感冒等要早期治疗。第36页,共40页，5月，星期六，2024年，5月7注意个人卫生糖尿病病人易生疖痈等，应保持全身皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣内裤，保持床单清洁。如发生皮肤感染应及时治疗，并保持口腔清洁，早晚刷牙，避免口腔疾患。第37页,共40页，5月，星期六，2024年，5月8运动指导肥胖是2型糖尿病的重要易患因素之一，同时体力活动不足也可加重糖尿病病情，因此，糖尿病病人要定期测体质量，使体质量维持正常水平。方法是参加适当的体育锻炼，每天坚持30min以上(应根据病人情况、年龄、全身状况等决定运动方式、运动时间及运动量)，一般不宜做剧烈运动，最适宜的运动方法是慢跑、散步、打太极拳、做操、游泳等。宜小运动量，关键是持之以恒。运动时间选择在餐后1h为宜。如注射胰岛素的病人，运动前最好注射在腹部，此处比四肢皮下吸收慢，以免发生低血糖反应，能起到增强体质、减轻体质量、增加能量消耗的作用，从而间接起到控制血糖，稳定病情的作用第38页,共40页，5月，星期六，2024年，5月.9足部护理指导糖尿病足是糖尿病的常见并发症，因此应加强足部护理，平时注意足部卫生，勤换鞋袜，鞋宜稍大且宽松柔软，鞋内干燥、清洁，鞋垫平稳，保暖性能好，坚持每天温水泡脚，最好做到每天局部按摩1次，时间20min～30min，不能赤脚走路，不宜用热水袋或电褥取暖，防止足部烫伤。禁止穿紧身衣裤，以免影响足部血循环。每天检查足部1次，若出现趾间裂缝、水疱等现象，均要及时处理。第39页,共40页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，5月，星期六，2024年，5月关于糖尿病酮症酸中毒护理查房护理查房汇报病例患者周XX亮男55岁住院号336854患者因咳嗽咳痰伴多尿多饮乏力七天于2014年7月7号19点17以糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，高乳酸血症，急性上呼吸道感染，肺部感染收入院。来时体温37.7°C脉搏110次/分呼吸21次/分穿血压104/68mmhg测B羟丁酸0.7mmol/l.急查血生化葡萄糖20.17mmol/l、肌酐82umol/l、钾5.5mmol/l、钠133mmol/l、氯95mmol/l、酮体1.5mmol/l。动脉血气分析ph7.34乳酸2.6mmol/l.血常规白细胞13.38*10.9/L血红蛋白174g/L.第2页,共40页，5月，星期六，2024年，5月入院后给予一级护理，病重，并给以积极补液，纠酮，降糖治疗。每小时测血糖一次，每6小时测血压一次，给予心电监护及血氧饱和度监测，患者血糖平稳回降。于7月8号复查B羟丁酸0.2mmol/l，，酮体阴性，停生理盐水50ML诺和灵R50U静脉泵入改为皮下胰岛素泵控制血糖。于11点遵医嘱停病重及心电监护及血氧饱和度监测。第3页,共40页，5月，星期六，2024年，5月患者一般状况良好，皮下胰岛素泵持续泵入，胰岛素泵工作正常，血糖控制平稳。患者与7月14号15点自动出院。第4页,共40页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病酮症酸中毒的临床表现和处理

第5页,共40页，5月，星期六，2024年，5月临床