肠内营养并发症处理课件.ppt

肠内营养并发症处理误吸的预防及护理---返流返流时应尽快吸尽呼吸道及口鼻腔内返流物暂停管饲记录返物的色、质、量必要时行气管切开做好口腔护理并发症的观察和处理肠内营养并发症处理意识障碍患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物抬高床头30-45°尽量幽门后置管采用泵输注，低流速营养制剂恒温每4小时测定胃内残留量，大于150ml，延缓EN优先选择螺旋形鼻肠管人工气道患者行声门下吸引1次/4h检查有无误吸危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4h腹腔高压的患者定时测定腹腔压力误吸处理推荐意见并发症的观察和处理肠内营养并发症处理导管堵塞为管饲肠内营养的机械并发症之一，保持营养管通畅是肠内营养成功实施的重要环节，对改善患者全身营养状况，减少并发症，促进早日康复有着重要意义针对导管堵塞，防大于治堵管是常见并发症并发症的观察和处理肠内营养并发症处理单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式管与输注管连接处接三通，在通管、评估胃管位置时不用脱管而减少污食物反流是胃内食物经贲门、食管、口腔流出的现象多由于。采用可冲洗式的气管插管，该管的气囊上端有一导管开口，可将气囊上的分泌物负压引出，而防止误吸。肠内营养并发症处理肠内营养并发症防治

肠内营养并发症处理营养泵能全力百普力百普素能全素康全力康全甘一性行使用肠内营养输注器/袋鼻胃(肠)管造口管胃经皮内窥镜引导下胃造口管(PEG)球囊型胃造口管（G-Tube）肠经皮内窥镜引导下胃造口螺旋型空肠管(PEJ)空肠造口管(Jejunokath)标准肠内营养输注系统选择安全的输注方式肠内营养并发症处理严格执行无菌操作营养液污染是值得注意的问题！！肠内营养输注前准备肠内营养并发症处理开放式输注?密闭式输注?肠内营养并发症处理我们建议营养液开瓶后24小时未用完应丢弃进行操作前按照六步洗手法胃管与输注管连接处接三通［１］使用一次性肠内营养输注系统建议封闭式输注!减少污染的环节!１.吴玉琴.机械通气病人肠内营养并发症的预防及护理.护士进修杂志，2003，18(8):763～764肠内营养并发症处理肠内营养并发症的预防及处理通过有效的预防与处理,并发症并不可怕肠内营养并发症处理胃肠道并发症恶心、呕吐腹泻便秘腹胀胃潴留、反流、误吸代谢性并发症：高血糖、水过多机械性并发症：导管阻塞、移位其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等肠内营养并发症肠内营养并发症处理腹泻是EN最常见的并发症腹泻是EN最常见的并发症发生率可高达65％肠内营养并发症处理不适当肠内营养是腹泻的主要原因吴铁军等.综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析.中国危重病急救医学，2004，12：747-749肠内营养并发症处理不适当肠内营养关键因素腹泻低蛋白过敏速度浓度护士病人医生温度污染量医护合作量由少到多,速度由快到慢采用经专用营养泵持续滴入肠内营养并发症处理血糖控制不良的糖尿病患者优化血糖浓度!采用喂养泵持续喂养!采用糖尿病配方!

(低碳水化合物，高膳食纤维)甲状腺疾病患者基础疾病治疗!采用含膳食纤维肠内营养!代谢紊乱导致腹泻代谢紊乱？肠内营养并发症处理低钠血症肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内营养中添加1/2～1茶钥的食盐实验室指标控制!低白蛋白血症(3.5g/dl)营养不良患者经常发生!肠道水肿输注白蛋白以纠正低蛋白,后用肠内营养

采用喂养泵进行持续肠内喂养低蛋白及低钠导致腹泻实验室指标？肠内营养并发症处理药物治疗所致？排泄药物(部分是出自于患者本身要求)？抗生素(细菌过度增殖)？药物导致腹泻使用益生菌，增加膳食纤维建议使用含膳食纤维的肠内营养请不要使用以下药物:

山梨醇、镁制剂、乳糖、或高渗透压药物充分稀释分散药物!肠内营养并发症处理腹泻处理推荐意见量由少到多,速度由快到慢严格执行无菌操作推荐使用含纤维素的肠内营养剂推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方推荐使用含益生菌的肠内营养制剂尽量避免食物中含短链碳水化合物使用持续加温器,保证营养液的恒定温度采用经专用营养泵持续滴入避免使用引起腹泻的药物发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理临床营养护理指南2011版肠内营养并发症处理并发症的观察和处理误吸是最为严重的并发症在不同状态下，误吸发生率不同睡眠状态约为45％，意识障碍者约为70％，放置肠内喂养管(enteraltubef