直径 ≤ 2 cm 的肺结节治疗共识解读2024（全文）.pdf

直径...;;2cm的肺结节治疗共识解读2024（全文）

随着低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用和公众健康意识的提高，越来

越多肺结节被早期发现。肺结节，尤其是直径.,;;2mc的结节，由千存

在进展为肺部肿瘤性病变的可能，已成为临床诊疗中亟待解决的问题。本

着「不过度」「不错过」的两「不」原则，以规范肺结节的临床诊疗为目

标，主要基千大型临床研究数据，参考国内外指南及共识，国内胸外科领

域近百位专家反复商讨后制定«直径.,;;2cm肺结节胸外科合理诊疗中

国专家共识(2024)〉，〉共形成29条共识；主要根据肺结节的小、成

分、发病部位等不同特征，提出具有针对性的筛查、随访、诊断准则，以

及个体化治疗、手术方案及术后快速康复的推荐。

01

肺结节筛查

肺结节(�2m)c的筛查规范

共识1：肺部低剂量螺旋CT(LDCT)作为筛查肺部肿瘤的关键检查，

推荐40岁及以上人群每年完善肺部LDCT筛查，40岁以下人群每

2~5年完善肺部LDCT筛查(IIA)。

共识2:肺结节可新定义为影像学上长径�2cm的密度增高的肺部病

损，不伴有肺门淋巴结肿大、肺不张或胸腔积液(IIB)。

ung-ADSv2022级，将肺结节分为低

共识3:参照美国放射学会LR分

危、中危、中高危、高危，并采取对应的随访及干预措施(IIA)。

共识4:肺结节(.,;;2cm)随访中考虑出现进展的指标包括：最大径增

大2mm，实性成分增加，密度增高，血管、胸膜改变等高危因素增加(II

A)。

02肺结节规范化诊疗

6mm肺结节规范化诊疗推荐

共识5:首次发现微小纯磨玻璃结节(6mm)建议结合危险因素决定

年度复查肺部高分辨CT(HRCT)，如随访后无变化，建议继续年度随访；

如复查后进展，建议缩短随访时间间隔至3~6个月(B)。

共识6:首次发现微小混合磨玻璃结节(6mm)建议结合危险因素决

定年度复查肺部HRCT,如随访后结节无变化，建议继续年度随访；如复

查后结节进展，建议每3~6个月复查肺部HRCT或评估采用穿刺等其

他辅助诊断手段(B)。

共识7：首次发现微小实性结节（低危）（＜6mm)建议年度随访肺部CT

(IIB)。

共识8:首次发现微小实性结节（高危）（＜6mm)建议3个月复查肺

部HRCT,如随访后结节无变化，则延长至6~12个月随访；如复查后

结节进展，建议每3个月复查肺部HRCT或评估采用穿刺等其他辅助

诊断手段(IIB)。

6~10mm肺结节规范化诊疗推荐

共识9：首次发现6~10mm纯磨玻璃结节／混合磨玻璃结节建议3个

月复查肺部HRCT,如随访后结节无明显变化，建议每半年复查肺部

HRCT;如随访后结节进展，建议手术治疗或每3个月复查肺部HRCT

(IIB)。

共识10:首次发现6~10mm实性结节（低危）建议6个月复查肺部

HRCT,如随访后结节无明显变化建议每1年复查肺部HRCT(IIB)。

共识11:首次发现6~10mm实性结节（高危）建议1~3个月复查

肺部HRCT

，如随访后结节无明显变化，建议每6个月复查肺部HRC