结直肠癌流行病学、诊断和分期、治疗手段2024（全文）.pdf

结直肠癌流行病学、诊断和分期、治疗手段2024（全文）

结直肠癌

由千左、右半结肠癌在胚胎来源、解剖与生理、遗传变异、肿瘤微生态等

一

方面存在着很大的差异，故在临床与科研中不能将左、右半结肠癌视同

仁，而应该充分考虑到这些差异所在。本文就结直肠癌的流行病学、诊断

和分期、治疗手段演变史进行详解。

结直肠癌流行病学

中国新发结直肠癌患者约52万，占世界结直肠癌患者新发病例的27.1%,

死亡患者24万，占世界结直肠癌死亡人数的26.6%。

美国NIHSEER官网数据显示：

结直肠癌患者的5年生存率65%，局部（未扩散）5年生存率90%，区域

（淋巴结转移）5年生存率71%，晚期远处（转移）5年生存率14%。

我国结直肠癌5年生存率远低千美国及日韩：

85％以上，发现即已局晚期或转移期，即使经过手术、放化疗、靶向治疗

等综合治疗，5年生存率低。

由千左、右半结肠癌在胚胎来源、解剖与生理、遗传变异、肿瘤微生态等

方面存在着很大的差异，故在临床与科研中不能将左、右半结肠癌一视同

仁，而应该充分考虑到这些差异所在。

结直肠癌的诊断和分期

结直肠癌诊断概览核心信息整理如下：

发病部位：

横结肠远端1/3:无带锯齿状息肉，2/3发生在降结肠。

左半直肠、乙状结肠：炎性肠癌病史。

直肠：腹部肿瘤或盆腔放射史。

右半直肠、升结肠：1/3发生在这些部位。

高风险因素：

直系亲属病史（遗传史）。

遗传性综合征。

年龄(40-70岁）。

不健康的饮食习惯。

症状：

便血、消瘦、大便潜血。

腹痛、”里急后重”（可能指急迫感和排便不尽感）。

筛查手段：

结肠镜。

遗传史基因检测。

大便潜血检测。

肿瘤标志物检测。

确诊手段：

影像学检查(X线造影、B超、CT、MRI)。

病理检查。

肠镜。

分析结直肠癌的进展情况可按以下心～＠的原则将结直肠癌分为0、I、

II、m、W的5个分期。分期的数字越大，说明肿瘤的进展情况约严重。

心肿瘤对大肠壁的浸润度

＠淋巴结转移的程度

＠有无肝、肺、腹膜等其他脏器的转移

结直肠癌的治疗概述

根据csco2024中国结直肠癌诊疗指南

可切除：以手术或术后联合辅助为主要治疗手段；

潜在可切除的，局部晚期和转移性结肠癌：以高反应性化疗或化疗联合靶

向治疗为主，进行转化治疗；

不可切除的局部晚期和转移性结肠癌：以系统性化疗、放化疗、靶向和免

疫治疗为主；

复发转移：参考初始可切除、或不可切除转移性治疗方案；