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宫颈癌流行病学、诊断和分期、治疗手段2024（全文）

宫颈癌

宫颈癌主要治疗手段为手术、放疗、化疗、免疫治疗。复发或转移性宫颈

癌总体治疗手段有限，一线治疗方案优先推荐帕博利珠单抗联合化疗土贝

伐珠单抗，KeyNote-A18研究的成功，表明宫颈癌进入免疫联合治疗时

代。国内有三款免疫检查点抑制剂（赛帕利单抗(PD-1单抗）、索卡佐

利单抗(PD-Ll单抗）、卡度尼利单抗(PD-1/CTLA-4双抗））获批宫颈

癌二线治疗。本文就宫颈癌的流行病学、诊断和分期、治疗手段演变史进

行详解。

宫颈癌流行病学

Globalcancerstatistics数据显示：

2022年的

2020年，全球新发宫颈癌病例约为66.2万例，在女性恶性肿瘤中发病率

仅次千乳腺癌，其中84％在经济欠发达地区；宫颈癌死亡约为34.9万例；

2020年，中国新发宫颈癌病例约为15.1万例，死亡病例约为5.6万例；

中国宫颈癌流行病学特征为：发达城市患者初治年龄小，以腺癌和其他特

殊病理类型为主；农村患者占比高；在全球宫颈癌发病率逐步下降的大趋

势下，我国宫颈癌病例数仍逐年增加。

美国NIH监测数据显示，44％的宫颈癌患者诊断时局限千宫颈。

早期宫颈癌手术、放疗效果较好，甚至可以治愈；晚期宫颈癌治疗效果欠

佳。早发现早治疗可以提高治疗效果。

HPV感染是宫颈癌最重要的危险因素，但不意味着感染了HPV就一定会

发生宫颈癌。

目前已确定的HPV约有200种类型，根据致癌性不同可分为高危型和低

危型。

宫颈癌的诊断和分期

目前常用的筛查方法主要包括细胞学检查和HPV检测。

除此之外，在经济技术不发达地区，还可采用醋酸染色肉眼观察法。

宫颈癌诊断金标准：组织病理检查

宫颈癌的组织病理可分三类：鳞癌、腺癌、其他类型，其中大部分为鳞癌

(80-90%)

宫颈癌的诊断和分期

宫颈癌主要治疗手段为手术、放疗、系统性治疗（化疗、免疫治疗和靶向

治疗）。

复发或转移性宫颈癌－系统性治疗以铅类联合化疗方案为主，其中铅类联合

紫杉醇加贝伐珠单抗为优先推荐，PD-Ll阳性患者优先推荐PD-1单抗联

合化疗。

宫颈癌抗血管靶向药物及分子靶向药物研究，大都以失败告终。

目前国内已上市有免疫治疗药物：

赛帕利单抗(PD-1单抗）

索卡佐利单抗(PD-Ll单抗）

卡度尼利单抗(PD-/CTLA-4双

1抗）

均获批宫颈癌二线单药治疗