β2-微球蛋白的临床意义2024（全文）.pdf

防－微球蛋白的临床意义2024（全文）

什么是B2－微球蛋白？

一

－

B2微球蛋白是种存在千有核细胞（包括淋巴细胞）的细胞膜上

的低分子量蛋白。

－微球蛋白的生成速度和细胞膜释放量相对稳定，约

正常情况下B2

为每日150-00mg,132－微球蛋白在炎症、过敏等情况下也会增

2

加释放。

在肾功能正常的情况下，血液里的B2－微球蛋白会经肾小球滤出到

原尿里，99％会再经肾小管重吸收，在肾小管里代谢分解，正常尿

液里只有微量。�2微球蛋白是靠肾脏代谢的，当肾脏功能出现问

题，就会影响它的代谢。

因此血清B2微球蛋白的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负

荷是否增加的情况；而尿液中排出132微球蛋白增高，则提示肾小

管损害或滤过负荷增加。

－

B2微球蛋白检测的临床意义

01、血�2－微球蛋白可用来衡量肾小球滤过功能

当肾小球滤过率(GFR)下降到正常的50％时，血�2－微球蛋白已增高

1倍，而血肌酐是GFR下降到正常的70％时才增高。所以测定血肛2-

微球蛋白能较好地反映肾小球滤过功能，且较血肌酐浓度增高更早、更

显著。

02、血02－微球蛋白可作为反映移植肾排斥的灵敏指标

排斥开始后，B2－微球蛋白值上升先千血清肌酐值，抗排斥见效后，血

与尿胆微球蛋白值均下降，如果依然增高（即使血肌酐恢复正常），

表示排斥未完全控制。

03、血P2－微球蛋白可作为一种预后指标

用来监测骨髓瘤病人进行化疗的效果。在艾滋病和一些恶性肿瘤的患者，

其血132-M含量都有所增高。

04、评估肿瘤病情

正常人血和尿中132－微球蛋白含矗较低。在患有恶性肿瘤、白血病、骨

髓瘤、淋巴瘤时，血和尿中132－微球蛋白水平升高。

值得注意的是，长期透析患者的严重并发症——透析相关性淀粉样变，

其淀粉样物质的主要成分就是132－微球蛋白。它经肾脏排泄，是引起尿

毒症维持性血液透析患者远期并发症的重要中分子毒素，可达正常人的

40倍以上，常沉积千骨关节周围组织及消化道和心脏等部，最终导

致以下疾病：

1、腕管综合征

在开始透析3~5年即可出现，透析20年以上的患者发生率达100%,

主要沉积在腕管内的腿鞘、滑膜或屈曲韧带，造成双手疼痛、麻木、感

觉迟钝以及功能障碍，夜间及透析中加重。

2、淀粉样骨关节病

长期血液透析患者常常出现骨关节痛，主要累及肩关节，80％患者有肩

关节疼痛和低硬，疼痛在仰卧位，尤其夜间和透析中加重。改为立位时

疼痛缓解，但关节僵硬往往加重。

3、破坏性脊柱关节病

主要累及颈椎水平，比较少见，通常发生在透析10年以上的患者，发

生率占14%。

4、囊性骨损害与病理性骨折

常见表现为软肋下骨袭肿，透析超过10年者50%-60%X线检查可见

这种典型的骨病变。

5、全身性132-微球蛋白淀粉样变

这种物质不仅沉积在骨关节组织，还可沉积在全身内脏组织，如心脏、

胃肠道、肺及器官等。

总结

�2－微球蛋白是可以反映早期肾脏功能变化的指标。肾病患者，尤其是

透析人群，需要定期检测B2－微球蛋白水平，避免相关并发症的发生。