慢性鼻窦炎诊治--科室宣传 .pdfVIP

慢性鼻窦炎

一、什么是慢性鼻窦炎？

鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称鼻-鼻窦炎。

按照时间长短分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，在12周以内的称为急性鼻窦炎，超

过12周为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的临床症状主要表现为鼻塞、黏脓性鼻涕，头

痛或头晕，嗅觉减退，头面部闷胀沉重感，常伴有咽异物感、痰多等不适症状。

使用前鼻镜或鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂有黏脓性分泌物。

慢性鼻窦炎的患者大多病程冗长，患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退，嗅

觉减退或丧失，给生活、工作带来诸多不便和影响。脓液向周围扩散，可导致周

围组织的感染，甚至可引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果，但随着抗菌素的

广泛应用，这种严重后果的并发症已经极为少见。由于脓涕流入咽部和长期用口

呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可

有耳鸣、耳聋等症状。小儿的慢性鼻窦炎还可以严重影响学习成绩，导致成绩下

降.慢性鼻窦炎还可以做为一个病灶，导致附近器官的感染。鼻窦炎还可以引起

哮喘发作，对有鼻窦炎的哮喘病人，应先进行鼻窦炎的治疗。

二、慢性鼻窦炎的治疗：慢性鼻鼻窦炎的治疗可以选择药物治疗。但药物治

疗无法解决解剖结构的异常，药物本身存在副作用而且约30%的患者对药物治

疗不敏感。因此，药物治疗无效必须选择手术治疗。

1、功能性鼻内镜鼻窦术（FESS）：在光学系统和监视系统支持下，应用鼻

内镜及特殊的手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技

术。手术的优势：.多角度鼻内镜，良好的光学照明和电视监视，可获得清晰

的全方位术野。.手术创伤小，时间短，术后恢复快。.微创手术，免除开颅

或颜面部切口，而且疗效提高。

2、鼻窦球囊扩张术：是一种更加微创的新型手术方式；将一个小而柔软

的球囊在鼻内镜引导下插入鼻窦通道，利用球囊的膨胀使因发炎而缩小或闭塞的

通道恢复到原来的大小或稍大一些，使空气顺利进入鼻窦，并使用生理盐水冲洗

窦腔，达到治疗的目的。

三、出院后治疗方案：

1.出院后全身药物治疗:①口服抗生素2周（头孢类或大环内酯类）②粘液促

排剂2～3个月③有明确变应性因素、粘膜水肿明显者酌情口服糖皮质激素4周

(如泼尼松按30、20、10、5mg/d,每种剂量1周)④可适当给予中药配合治疗。

2.局部糖皮质激素（如雷诺考特等）:连续使用3～6个月，一般不再使用血管

收缩剂。

3.鼻腔冲洗:每日1～2次,连续3个月以上,可加入中药冲洗液或抗生素等。

四、随诊计划：

1．首次术腔随诊一般在出院后7～10天,清除血痂、干痂、分泌物

2.以后根据术腔情况每1～3个月随诊1次，直至术腔上皮化（半年左右，有

息肉者时间更长，一般需内镜下复查3～5次）。

3.随诊半年以后症状无明显改善，可以小剂量长期（3个月～半年）服用克

拉霉素。