痰培养结果分析.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，6月**年龄为12个月的婴儿其呼吸道内肺炎链球菌和卡他莫拉菌的量分别以每月2%的速度递减。金黄色葡萄球菌最多(分别占58.6%和31.2%),其次是表皮葡萄球菌(分别占44.9%和46.7%)、肺炎杆菌(分别占7.9%和4.9%)、大肠杆菌(分别占3.5%和1.6%);真菌主要为不解糖消化链球菌(分别占1.9%和1.6%)、迟缓真杆菌(分别占1.6%和0)和黏液真杆菌(分别占0.9%和0.8%);病毒主要为合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒和冠状病毒.伴有呼吸道感染的患者血清IL-4含量比非感染组显著增高(P＜0.05),而IFN-γ含量显著降低(P＜0.05)结论金黄色葡萄球菌、合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒与呼吸道的感染有密切的关系,可引起机体的免疫功能紊乱.关于痰培养结果分析感染病原学诊断临床微生物室——提高细菌培养药敏检测质量临床医生护士——送合格标本——准确解读报告单第2页,共31页，星期六，2024年，6月微生物标本采集与运送要点一般原则抗生素使用前采集采集后及时送检，最好在0.5h内,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存，保存标本应在24h内处理。避免正常菌群的污染标本量足够专用培养杯第3页,共31页，星期六，2024年，6月痰标本的正确采集---指导患者咳痰痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大。在医生或护士指导下取样。嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。指导病人深咳以取得下呼吸道标本（而不是唾液及鼻咽部的分泌物）置于一无菌容器。注意:咳痰不能做厌氧培养!!!第4页,共31页，星期六，2024年，6月痰标本的正确采集如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接收集器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。第5页,共31页，星期六，2024年，6月人工气道：气管内吸引，可避免口腔正常菌群的污染。敏感性（38%-100%）特异性（14%-100%）PSB:保护性毛刷采样获取下呼吸道分泌物进行培养。敏感性（33%-100%）特异性（50%-100%）BALF:支气管肺泡灌洗液获取下呼吸道分泌物进行培养敏感性（42%-93%）特异性（45%-100%）。痰标本的正确采集第6页,共31页，星期六，2024年，6月住院肺炎患者同时留取以下标本血液培养肺炎旁胸腔积液培养第7页,共31页，星期六，2024年，6月细胞学筛选标本不合格标本 指唾液或唾液严重污染的痰标本，含鳞状上皮细胞多，而白细胞少。白细胞：鳞状上皮细胞＜2.5:1。合格标本下呼吸道咳出的痰，含鳞状上皮细胞少，白细胞较多。白细胞：鳞状上皮细胞＞2.5：1。第8页,共31页，星期六，2024年，6月标本质控判断是否合格标本：白细胞：鳞状上皮细胞＞2.5：1痰涂片：平时处理痰标本就必须涂片，这是基本工作之一，不会因为院感和临床医生的要求而增加，也不会因为他们不要求，或者人手不足就不做。就如同建房子之前要挖地基一样，不会因为客户不要求就省掉这个步骤痰培养：取脓性痰、粘液脓性痰第9页,共31页，星期六，2024年，6月正确解读临床微生物室报告

第10页,共31页，星期六，2024年，6月病原学检验报告的解释有无阳性检测结果感染，定植，污染？耐药药物可供选用的治疗药物第11页,共31页，星期六，2024年，6月可确诊的检测结果血或胸液培养到致病菌经气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度≥105cfu/ml（半定量培养++）BALF标本≥104cfu/ml（半定量培养+~++）PSB标本≥103cfu/ml（半定量培养+)第12页,共31页，星期六，2024年，6月有意义：①合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+++)；②合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)；③3d内多次培养到相同细菌；④涂片革兰染色镜检发现典型肺炎链球菌、流感嗜血杆菌之类的苛养菌，即使培养阴性，也有重要参考意义第13页,共31页，星期六，2024年，6月无意义：①痰培养有上呼吸道正常菌群(如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌、念珠菌等)；②痰培养为多种病原菌少量(+++)生长；③不符合上述可确诊或有意义检测结果中的任何一项;④对革兰阴性杆菌培养和涂片均阳性时才有