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学生姓就读
性别民族
名班级
出生日监护
联系电话照片
期
家庭住
辍学时间
址
家庭基本情况及辍学
原因分析
劝返教师
学生态度监护人态度
班主
任及教
劝返工作方
师第一
法及措施
次劝返
班主任意见:
情况
劝返成效
班一任签字:曰
劝返教师‘4丨一•
17
学生态度监护人态度
班主
任及教
劝返工作方
师第二
法及措施
次劝返班主任意见:
情况
劝返成效
班-二任签字:年-
劝返领导
学校领学生态度监护人态度
导劝返
情况劝返工作方
法及措施
劝返成效
学校负责人签字:-
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