第十三章 儿童病人的心理护理.ppt

感谢大家观看第63页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（三）儿童抑郁症(II)(2)慢性抑郁症:由于缺乏母爱、受歧视、受虐待等原因所致。起病慢,可有胆小、不和群、学习成绩下降、食欲不振和消极观念。护理需要家庭配合。(3)隐匿性抑郁反应:由于家庭不和睦,孩子常常成为父母的出气筒。表现为抑郁情绪、违拗、破坏甚至违法行为,伴有躯体不适的诉说。心理测验可佐证。心理护理:倾听患儿的诉说,给予心理支持。治疗:常用三环、四环抗抑郁药物。第31页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）儿童孤独症（I）（1）概述最早由Kanner(1943)描述此病,多数3岁以前起病,是婴幼儿期间特有的,严重的精神障碍,属于广泛发育障碍中的一种类型。临床特征:极端孤僻,人际交往障碍,言语功能障碍,与人缺乏感情联系,兴趣与活动内容局限,刻板重复的动作行为方式。多伴有不同程度的智力发育落后。国外患病率为0.02~0.13%,男多于女(2.6~5.7:1)。第32页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）儿童孤独症（II）（2）病因病因不明,可能与以下因素有关:*遗传因素:单卵双生儿孤独症的一致性为90%以上;双卵一致性为24%。本症患儿的同胞孤独症较正常人高3~4倍,提示本症与遗传因素有关。*脑器质性因素:本症患儿有围生期损害史,脑电图异常,癫痫发作较多见,少数病例CT头颅扫描提示脑室扩大。*神经生化因素:中枢神经系统5-羟色胺和多巴胺活性下降,伴有下丘脑功能障碍则可产生孤独症。第33页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）儿童孤独症边（III）*认知缺陷因素:认知功能与社会功能相关,心理认知缺陷损害了孤独症患儿对他人精神状态的理解能力,导致社会交往能力的缺乏,甚至对待人就像对待无生命的物体,常错误理解别人有意识的行为。*多种病因:孤独症常与某种疾病同时存在,如脆性X综合征,节结性硬化,肌营养不良,苯丙酮尿症,嘌呤代谢病,故认为孤独症是多种病因引起的神经综合症。第34页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）儿童孤独症（IV）（3）临床表现：*社会交往障碍:在婴儿期就表现极度孤独,不与他人目光接触,不期待被拥抱,不愿与人贴近,对父母不依恋;回避交往,与家庭成员及周围环境缺乏情感联系;当感到痛苦或受到伤害时,也不会寻求亲人的安慰,有时父母呼唤他的名字时,也毫无反应,不予理睬;缺乏与他人交往的技巧,不能建立伙伴关系,缺乏情感反应及与人的情感交流,难以建立友谊。第35页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）儿童孤独症（V）*言语功能障碍：言语发育延迟或不发育，沉默不语或较少使用语言；言语理解和运用能力差，对他人的讲话缺乏反应，无动于衷；不能用言语进行有效的交流，不主动提出话题或维持话题，常只顾自己说话，毫不在意对方是否在听，也不顾及周围环境及别人谈话的主题；有的患儿表现言语零乱、重复、毫无意义，严重者自言自语，可发出尖叫声或无法理解的音节；刻板言语或模仿言语很常见，有的患儿反复刻板地说一样的话、写一样的字、讲一样的故事。第36页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）儿童孤独症（VI）*动作行为模式异常：拒绝改变重复的动作和姿势，日常行为重复、刻板，动作姿势特殊，不自然，表现为自身旋转、来回走动、转圈、重复蹦跳、击掌、做怪相；要求生活环境固定不变，如物体的摆放、行走的线路一成不变，否则表现烦躁不安、哭闹不休；有的形成仪式性、强迫性行为；常对某些物品表现出特殊的兴趣，过分依恋，如玩具、瓶盖等。第37页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）儿童孤独症（VII）*智能与认知缺陷：患儿大多存在智能障碍，40%~60%智力低于50，20%~30%高于或等于70；生活自理能力及社会适应能力减弱。个别患儿虽然智力低下，却有某种特殊能力，如极强的计算、背诵、机械记忆、音乐、绘画等能力，即“白痴学者”。另外，约有1/3的患儿出现癫痫发作。第38页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）儿童孤独症（VIII）[病例介绍]王某，男，6岁，因自言自语，孤独被动，动作刻板重复，由父母陪伴来诊。患儿自幼孤独少语，几乎不与小朋友交往，常常自语，讲话重复、刻板，且重复周围人对他讲的话。对父母的关心及亲人的照顾缺乏明显的情感反应，如在1岁以前，当父母走近他时，表现无所谓，不会用相应的表情及姿势表示与父母亲近或拥抱；常独自入睡，表现安静，父母认为是孩子的性格文静、