喉的疾病(喉科学).pptVIP

喉科学喉外伤

（injuriesofthelarynx)患者，男性，30岁。

病史：2小时前被人用拳头击伤喉部，自觉局

部疼痛，声嘶，喉痛明显，不能吞咽。

查体：颈前正中皮肤瘀血，未见皮下气肿。

喉外伤病因临床表现检查治疗病因临床表现治疗病例资料患者，男性，40岁。病史：晚12时睡眠中突发咽部疼痛，伴异物堵塞感，不能平卧，剧烈活动后自觉呼吸费力，无声嘶，近一周有感冒病史。检查：咽部轻度充血，扁桃体轻度充血，无肿大。概述一种声门上区以会厌局部病变为主的急性喉炎成人及儿童均可发病以季节交替时为高发严重时可危及生命病因感染：主要原因变态反应：易喉阻塞邻近器官的急性炎症外伤、异物、创伤、食物刺激、有害气体、放射线损伤等。病理分型急性卡他型急性化脓型急性溃疡型临床表现1．全身症状发热，精神萎靡等。2．局部症状咽痛剧烈，吞咽时加重，流涎。会厌肿胀→构音障碍→语音含糊不清→吸气性呼吸困难→窒息3．查体急性病容，可见会厌明显充血肿胀，严重时可呈球形。室带、声带等不易被看到。4．喉侧位片,可见肿大的会厌。诊断咽喉部疼痛剧烈，而口咽部局部体征不符合症状，且发病急骤者，应考虑。治疗1．抗生素+激素2．切开排脓3．气切：激素抗生素控制不佳4．其他：口腔护理、营养支持患者，男性，40岁。病史：晚12时睡眠中突发咽部疼痛明显，伴异物堵塞感，不能平躺，剧烈活动后自觉呼吸费力，无声嘶，近一周有感冒病史。检查：咽部轻度充血，扁桃体轻度充血，无肿大。概述病因1.多继发于上呼吸道感染，如普通感冒。2.急性传染病的前驱症状，如流行性感冒、麻疹、百日咳、猩红热、水痘等。临床表现1．起病急、重、全身症状轻重不一2．声嘶渐加重3．犬吠样咳嗽炎症向声门下发展→“空-空”样咳嗽4．吸气性喉喘鸣以夜间为著5．严重时III～IV度呼吸困难→影响生命体征→呼吸循环衰竭6．检查喉镜检查不合作诊断1．声嘶2．犬吠样咳嗽3．吸气性呼吸困难4．肺部体征（﹣）治疗1．激素+抗生素2．对症治疗吸氧、镇静、解痉、化痰、营养支持等3．气管切开术呼吸困难严重者（风险大）4．注意有无心衰发生概述病因1．吸烟长期大量吸烟病史2．饮酒3．环境因素4．病毒感染：HPV5．癌前病变6．性激素及其受体7.体内微量元素8.放射线癌前病变precancerouslesion病理1.以鳞状细胞癌为主：约占98%2.根据发生在喉的解剖区域不同，分为声门上型、声门型、声门下型。前两型多见。扩散方式声门上型喉癌临床表现诊断1．喉镜检查2．触诊3．影像学检查4．组织病理学检查0期：TisN0M0I期：T1N0M0II期：T2N0M0III期：T3N0M0、T1-3N1M0IV期：T4N0M0、T4N1M0→所有的N2、N3、M1病变鉴别诊断1．喉结核2．乳头状瘤3．喉淀粉样变4．喉梅毒5.喉角化症喉黏膜白斑病呼吸道硬结节病等预后思考题喉阻塞

laryngealobstruction概述病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因临床表现1．吸气性呼吸困难2．吸气期喉喘鸣3．吸气性软组织凹陷4．声嘶5．发绀临床表现吸气时气流将声带斜面向下向内推压，使声带向中线靠拢。喉黏膜充血肿胀或声带固定时，声带无法做出正常情况下的外展动作来开大声门裂，本已狭窄的声门更加狭窄，吸气时呼吸困难进一步加重。呼气时气流向上推开声带，使声门裂变大，尚能呼出气体，故呼吸困难较吸气时轻。临床表现检查治疗1.由炎症引起I度：药物II度：药物，准备手术III度：药物+备气切IV度：紧急建立呼吸通道2.由异物、肿瘤等原因引起根据不同程度的呼吸困难，决定手术时机(常规)气管切开术环甲膜切开术常规气管切开应用解剖学适应证术前准备