麻黄汤类歌诀.pdfVIP

麻黄汤类歌诀

麻黄汤类

麻黄汤

治太阳病风寒在表，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，发热恶寒，

恶风无汗，胸满而喘，其脉浮紧或浮数者，宜此发汗。若脉浮弱，汗

自出，或尺脉微迟者，俱不可服。若风、寒、湿三气成痹，及冷风哮

嗽，最效也。

麻黄（三两去节）桂枝（二两去皮）杏仁（七十个去皮尖）甘草

（一两炙）以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升

半，去滓，温服八合。复取微似汗，不须啜粥。

麻黄加术汤

治湿家身烦疼。

麻黄汤原方加白术四两。

麻黄发汗之峻剂，监以桂草斯无弊。（麻黄开窍发汗，性最猛烈，

故以桂枝监之，不使其大汗亡阳，甘草和之，不使其劫阴脱营，如驭

马防其放逸耳。）麻黄入肺杏入心，发汗必通营与卫。（麻黄轻清入

肺，杏仁重浊入心。仲景治太阳初病，必从心营肺卫立方也。）先煮

麻黄取力专，（麻黄先煮，取其力专，不仅为去上沫已也。）不须啜

粥恐留滞。（不须啜粥，恐留恋麻黄之性也。）减去大枣与生姜，恐

碍杏麻升降制。（仲景发汗方中，每加姜、枣，此不用者，以生姜横

散解肌，碍麻黄之上升，大枣缓中腻膈，碍杏仁之下降故耳。其精切

又如此。）要知麻桂性辛温，仲景原为风寒制。无论伤寒与中风，卫

实麻黄表虚桂。（麻黄汤治卫实，桂枝汤治表虚，在有汗无汗上分，

不在风寒上分也。）后人妄用治温暑，无怪下咽人即毙。（麻黄、桂

枝二方，原为冬月即病之正伤寒而设，后人误以之治温暑，无怪乎下

咽即毙也。）伤寒初病在太阳，头项强痛此经系。（头项强痛，为太

阳经的证。）发热恶寒无汗喘，脉浮而紧麻黄谛。（以上为麻黄汤的

证要诀。麻黄治无汗，杏仁治喘，桂枝治恶寒，甘草和诸药，无一味

不紧切，故谓“经方”。）寸关浮弱（表虚）尺迟微（里虚），误汗

亡阳祸不细。

（若浮弱微，非麻、桂温通关节，宣发寒邪不效。虚者，同补气

血药服。）冷风哮嗽还堪济。（冷风哮证，由风寒客于背俞，屡止屡

作，用此散寒利肺最效。病哮喘，虽服麻黄而不作汗也。）《金匮》

麻黄加术汤，湿家身体烦疼诣。（湿外盛者，阳必内郁，故烦疼也。）

寒湿在表汗之宜，麻术相须功益济。（麻黄得术，自不至于过汗；术

得麻黄，并可以行表里之湿。此治寒湿在表之正法也。）发散方中白

术加，海藏神术（汤）从此例。（发散方中加白术，洁古谓之“开鬼

门”。王海藏仿此意而制神术散，以代麻、桂，自云神妙。）安道辨

论颇精明，（王安道着《医经溯洄集》，辨伤寒温热甚悉。）《活人》

加减休拘泥。（朱肱《类证活人书》载夏至后用麻黄汤，须加知母、

石膏、黄芩，后学多宗其说，亦见之不明，可见暑湿何可更用麻黄。）

此乃伤寒第一方，读书勿被书瞒蔽。（旭高按∶麻黄汤或谓专治

伤寒，或谓通治杂病，只缘未识正旨也。若知明为寒伤营之主剂，非

惟温暑不取用，即邪浅在卫，亦何至于误用。而凡寒邪在营者，何不

以通用也。）

麻黄杏仁甘草石膏汤

治太阳温病，无汗而喘，大热大渴。

麻黄（四两去节）杏仁（五十个去皮尖）甘草（二两炙）石膏

（半斤打碎绵裹）以水七升，

麻黄杏仁薏苡甘草汤

治风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。

麻黄（半两去节）杏仁（十个去皮尖）薏苡仁（半两）甘草（一

两炙）锉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煎八分，去滓，温服。有

微汗，宜避风。（此方分两甚轻，疑类唐人校订《金匮》，加减仲景

之方，非原方也。不然，汉时四钱匕，以今秤计之，只得八九分，而

欲以治发热身疼之证，有杯水车薪之诮矣。）

麻杏甘草石膏汤，泄肺存阴定热喘。（麻黄汤，治寒喘也；此去

桂枝而重用石膏，治热喘也。）无汗汗出休拘泥，（按∶《伤寒论》

原文本作“汗出而喘，无大热者”，柯韵伯《伤寒来苏集》改作“无

汗而喘，大热者”，颇属理正辞明。盖汗出何可更用麻黄，无大热何

可更用

热

以

麻

多从实证看。（此要诀也。不独喘病，百病皆然。）虽未明言治

温病，此汤清散颇相安。（太阳病发热而渴，不恶寒者为温病。仲景

虽未出方治，而此汤清散，正是治温之法也。）除去石膏加薏苡，

（名麻黄杏仁薏苡甘草汤）发热身疼风湿搏。此与麻黄加术法，大同

小异别风寒。（麻黄加术汤治寒湿，麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿。）

越脾汤

治风水恶风，一身悉肿，面目肿，大有热色，发热无汗，脉洪浮

而渴，续自汗出，无大热者。

麻黄（六两去节）石膏（半斤打）甘草（炙）生姜（各二两）

大枣（十二枚）以水六升，