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中西医结合骨伤科学

台山市卫生职业技术学校

岳维民

二00九年十月

中医骨伤科学

中医骨伤科学：是以中医学理论体系为指导，研究防治人体皮、肉、筋损伤与疾病的一门学科。

优点：动静结合，筋骨并重，内外兼治，

医患合作。（1958）符合现代医学模式（生物-心理-社会医学）历史悠久。（3000多年、周朝）

医学模式的转变：传统的以疾病为中心的生物医学模式转变为现代的生物—心理---社会医学模式。

缺点：口传心授、理论与技术发展极其缓慢。

作业：1、何为传统医学模式

2、何为现代医学模式

西医骨科

西医骨科：以西方医学理论体系为指导，研究防治人体与运动系统有关疾病的一门学科。

优点：有坚实的理论与物质基础，紧密结合现代科技，发展迅速。

缺点：以疾病为中心的生物医学模式不符合生物-心理-社会的现代医学模式。费用高。

中西医结合骨伤科学

特点：中西结合、疗程缩短、功能恢复较好。操作简便，经济。对骨质疏松、骨性关节炎、缺血性骨坏死等西医单独治疗效果不明显的疾病有效。

形成独具特色的中西医结合骨伤科学。于60年代获得国际学术界承认。

现代医学与传统医学两大医学体系并存，在世界上是独一无二的。中国的医学体系的特点是中医、西医、中西医结合三驾马车并存。

作业：3、中西医结合骨伤科学的特点是什么？

4、中国医学体系的特点是什么？

第一篇总论

了解部分：

1、牛顿第一、第二定律和胡克定律P6

2、强度与钢度P6

3、骨折固定的基本机制：P7

4、应力与应力遮挡P8-9

掌握：

1、骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

2、关节脱位的专有体征：畸形、弹性固定、关节腔空虚。

3、桡神经损伤的临床表现：垂腕、垂拇与感觉障碍。P17

4、X线片的阅读方法：黑、白、灰三种基本色，方向与位置。

5、骨的基本功能：骨具有支持、运动造血的保护脏器等功能

作业：5、骨的基本功能有哪些6、骨折的专有体征

7、关节脱位的专有体征8、桡神经损伤的临床表现

与骨科有关的X线片阅读主要注意以下几个方面：

了解：

电压、时间和距离对X成像的影响。

骨关节的正常解剖是读片的基础，骨关节的投照常识是读片的前提，骨关节的病变分析是读片有重点。应重点关注的是以下二个方面：

1、关节间隙、骨密度与骨膜反应、

2、骨的外形、大小、边缘及软组织影。

掌握：

作业9、骨质疏松的X线表现为：骨质密度减低、骨小梁数目减少、间隙增大，骨皮质变薄的一种病理现象。

骨伤科常用基本技术

掌握：

1、小夹板绷带的捆扎要点：缠绕两周，捆扎的松紧度一般以布带捆扎后能在夹板上下移动1CM为标准。

2、常用骨牵引的要点：

尺骨鹰嘴牵引：克氏针自内向外刺入，以免伤及尺神经。

股骨髁上牵引：在内收肌结节上2CM处从内向外进针，以免伤及神经、血管。

3、胫骨结节牵引：在胫骨结节向后两横指稍远处，由外侧向内侧进针，以免伤及腓总神经。

4、跟骨牵引：在内踝尖与足跟后下缘连线的中点为进针部位。由内向外。

作业：13、尺骨鹰嘴牵引和胫骨结节骨牵引应分别注意避免损伤哪两条神经？其进针方向？

中西医结合

天津骨科医院1958年提出了正骨八法和骨折的治疗原则；

治疗原则：

动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作

正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。

中医骨伤科基本理论包括阴阳学说、病因学说、气血学说、藏象学说、皮肉筋骨学说

作业：14、简述中西医结合的治疗原则

15、正骨八法的内容

第二篇创伤

掌握：P56

骨筋膜室综合征（5P征）

1、无痛Painless

2、、苍白Pallor

3、感觉异常Paresthsia

4、肌肉麻痹Paralysis

5、无脉Pulselessness

作业：16、“5P”征的典型临床表现是什么？

挤压综合征

掌握

急性肾功能衰竭“死亡三角”

高血钾、低血钠、酸中毒。

常见周围神经损伤的典型体征

桡神经损伤：垂腕、垂拇及手背桡侧皮肤感觉减退或缺失。

正中神经损伤：猿手畸形，手掌桡侧半皮肤感觉缺失。

尺神经损伤：爪状畸形，手尺侧半皮肤感觉缺失。

作业：17、何为急性肾功能衰竭“死亡三角”

颅脑损伤

了解：

格拉斯哥昏迷分级（GCS）P68

脑震荡改称脑外伤综合症。同心肌梗死改称心肌梗塞一样。

掌握：

颅高压三主征：头痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿。

颅内血肿三主征：烦躁、昏迷、生命体征反常变化。（血压升高、脉搏降低、呼吸深慢）

脑疝：昏迷、一侧瞳孔缩小，对侧肢体偏瘫。病理反射阳性。

作业：18、颅高压三主征的临床表现？

19、颅内血肿三