中医治疗EB病毒感染并发症的临床研究-中医儿科论文-中医学论文-医学论 .pdfVIP

中医治疗EB病毒感染并发症的临床研究-中

医儿科论文-中医学论文-医学论文

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传染性单核细胞增多症属于急性单核－巨噬细胞系统增生性疾

病之一，是EB病毒所致的急性自限性传(感)染性疾病。临床以发热、

咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增高并出现异型淋巴

细胞等为特征。近年来在我国儿童的发病率逐年增加，国外有文献报

道EB病毒的感染率在不同国家及地区呈现的感染年龄段的存在明显

差异，并推测EB病毒的感染与社会经济发展水平、共同生活人口数

量等有关。卫生状况较差的地区幼儿期感染多见，条件较佳地区则以

青少年多见。因此重视EB病毒的感染及传染性单核细胞增多症，有

重要的临床意义及社会意义。从流行病学的角度来说，传染性单核细

胞增多症的病原体EB病毒具有较强的传染性，人群易感染性高，其

传播途径以唾液传播为主。传染性单核细胞增多症是一种具有感染性

和呈急性热性病经过的疾病，因此我们认为IM属于中医温病的范畴。

今时众多医家依据古籍的记载描述及该病病原体的传(感)染性和呈急

性热性病经过的特点，亦将本病归属于温病范畴。

1临床资料与方法

1.1研究对象

2011年10月至2013年9月在天津中医药大学第一附属医院儿

科符合传染性单核细胞增多症的住院患儿68例。采用随机化方法，

借助ex-cel软件产生70例受试者所接受处理(中药组、西药组及中西

药组1∶1∶1)的随机安排。采用随机对照的临床研究方法对中药组、中

西药组、西药组三种治疗方案进行对照研究。纳入患儿于入院次日及

住院第7～12天做相应检测指标的取血检测，化验标本采集时间为上

午7:30～8:30所有操作均按统一制定的标准操作规程实行。

1.2纳入标准

(1)符合西医传染性单核细胞增多症诊断标准者;(2)符合中医外感

发热常见证诊断;(3)年龄1～18岁，男女性别不限。

1.3研究方法

1.3.1关于用药方案

本次研究为中药治疗有效性探讨，因患儿后期证型差别较大，故

不采用一方治疗整个疗程，而是按照辨证论治原则因证用方针对性的

治疗。

1.3.2中药用药方案

辨证为温热初起者(肺卫表证、卫气同病证)，以银翘散为主方加

减;辨证为邪伏三焦者，以达原饮为主方加减;气分证者，清瘟败毒饮

为主方加减;营分证者，以清营汤为主方加减;夹痰饮者合二陈汤，夹

食滞者合导滞汤。随症加减:鼻塞流涕，酌加白芷、辛夷、苍耳子以

散风宣肺而通鼻窍;咽痛重者，酌加牛子、山豆根、金果榄、薄荷以

清热解毒利咽;热势重者，酌加赤芍、丹皮、水牛角以清热凉血;大便

不通，加大黄通腑泄热;咳嗽重者，酌加杏仁、前胡、桑皮以宣肺止

咳;皮疹者，酌加白鲜皮、地肤子以祛风燥湿止痒;淋巴结肿大者，合

消瘰丸;肝脾肿大者，酌加小金瓜散。

1.3.3治疗组

用药名称、规格、剂量与疗程中药汤剂(天津中医药大学第一附

属医院煎药室生产，其生产符合药典2005年版及2000年炮制饮片规

范)。＜20kg:50ml/次，20kg:70ml/次。每天1剂，水煎服，每天2次;

疗程:9～14天。

1.3.4西药组

更昔洛韦批号:生产厂家湖北科益药业股份有限公司。

剂量:5mg/kg/d，静脉滴注，更昔洛韦，疗程5～7天。

1.3.5中西药组

在西药组的药物治疗基础上加用中药治疗。

1.4关于对症治疗

三组患儿中出现有细菌感染指征、肝功能异常等合并症时，可酌

情加用对症治疗药物。肝功异常者可加用肝泰乐(葡糖醛胺)保肝治疗，

心肌酶略升高则加用能量合剂营养心肌细胞。

1.4.1疗效判定标准

参考《中医病症诊断疗效标准中医儿科病证诊断疗效标准》制定。

痊愈:症状体征消失，无其他并发症出现，临床实验室检查各项指标

恢复正常。疗效指数90%;显效:症状体征明显减轻，无其他并发症出

现，临床实验室检查各项指标明显好转。疗效指数60%，＜90%;有效:

症状体征减轻，无其他并发症出现，临床实验室检查各项指标好转，

疗效指数30%，＜60%;无效:症状体征无明显改善或有并发症出现，

临床实验室检查各项指标无明显变化，疗效指数减少＜30%。注:疗效

指数:计算公式(尼莫地尼法)［(治疗前积分－治疗后