第二节 超声检查技术的临床应用课件.ppt

第二节超声检查技术的临床应用1.二维超声心动图第二节超声检查技术的临床应用2.M型超声心动图第二节超声检查技术的临床应用3.多普勒超声心动图正常二尖瓣口血流正常主动脉瓣口血流正常三尖瓣口血流正常肺动脉瓣口血流第二节超声检查技术的临床应用五、肝脏

1．适应证①肝脏大小、形态和位置的评价；②局限性疾病：实性肿瘤（良性肿瘤、恶性肿瘤）、囊性占位病变（囊肿、包虫病、肝内胆管囊性扩张）、感染性病变（脓肿、炎性肿块）、外伤性病变（破裂、血肿）等；③弥漫性疾病：肝炎、多囊肝、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等；④血管性疾病：门静脉血栓或癌栓，门静脉海绵样变性，布加氏综合征，肝动脉瘤和假性动脉瘤等；⑤移植术后监护。第二节超声检查技术的临床应用2．检查前准备常规肝脏超声检查不需要任何准备，但肝脏检查多同时检查胆道系统和胰腺，此时需要求被检者空腹。3．仪器条件成人一般选用3.5MHz的探头，肥胖被检者探头频率选用2～3MHz，小儿可用5～7.5MHz。凸阵式和扇扫式探头可以获得更大的观察范围，减少死角,彩色多普勒血流显像功能有利于对肝脏内部的血流状况进行评价。第二节超声检查技术的临床应用4．体位（1）仰卧位：被检者仰卧，两手上举置于头部两旁，暴露脐平面和乳头平面之间的腹部。在此体位上可以完成肝脏几乎全部的检查。（2）左侧卧位：被检者左侧45°～90°卧位，右臂上举置于头后，对观察肝右叶、特别是对右后叶比较有利。（3）其他体位：根据被检者的实际情况和检查要求还可以选用半卧位、坐位、站立位、俯卧位等，以便全面地显示肝脏。第二节超声检查技术的临床应用5．检查方法（1）剑突下扫查第二节超声检查技术的临床应用（2）右肋缘下斜断扫查第二节超声检查技术的临床应用（3）右肋间斜断面扫查1）右前肋间斜断面扫查：观察门脉及其腹侧的肝外胆管、胆囊、门脉右支及其分支。2）右外侧肋间斜断扫查：显示肝肾断面，观察右后叶上下段及其与右肾的关系。第二节超声检查技术的临床应用六、胆道系统1．适应证①结石：包括胆囊结石和肝内外胆管结石；②炎症：急、慢性胆囊炎；③肿瘤和瘤样病变：包括胆囊息肉样病变、良性肿瘤、胆囊癌、胆管癌等；④胆道先天性异常：胆管囊性扩张、胆囊异常、胆道闭锁等；⑤黄疸的鉴别诊断；⑥其他：胆囊腺肌症、胆道蛔虫病等。第二节超声检查技术的临床应用2．检查前准备正常胆道系统检查前禁食8h即可。3．仪器条件凸阵、线阵、扇扫探头都可以应用于胆系的检查。4．体位仰卧位是最常采用的体位；胸膝卧位和变动体位有利于对胆囊内异常回声的显示和鉴别诊断。5．检查方法胆囊超声检查方法与肝脏检查方法基本一样，肝内胆管和胆总管上段与门静脉及其分支伴行，在显示门静脉的同时多在其前方可见胆管回声。右肋缘下纵切面显示胆总管第二节超声检查技术的临床应用七、胰腺1．适应证①感染性疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺结核、包虫囊肿等；②占位性病变：良性占位性病变，如胰腺真性囊肿、假性囊肿、胰岛细胞瘤等。恶性占位性病变，如胰腺癌、壶腹周围癌、转移性肿瘤、胰岛细胞癌等第二节超声检查技术的临床应用2．检查前准备检查前准备基本同胆道系统检查。3．仪器条件同胆道系统超声检查。4．体位（1）仰卧位（2）其他体位第二节超声检查技术的临床应用5．检查方法上腹部横切、斜切扫查（胰腺长轴切面）：将探头放置于剑突下，向左上倾斜15～30°，然后向下缓慢移动探头，在相当于脐上5～10cm范围内或第1～2腰椎水平连续斜行扫查，即可显示胰腺长轴断面。扫查时应首先显示脊柱及其前方的下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动（静）脉，再寻找横跨于腹主动脉和肠系膜上动脉前方水平走形的脾静脉，在脾静脉的前方即可显示胰腺的长轴断面。脾静脉是识别胰腺的标志。第二节超声检查技术的临床应用胰腺长轴切面ST：胃P：胰腺SPV：脾静脉胰腺短轴切面第二节超声检查技术的临床应用八、脾脏

1．适应证①先天性异常：游走脾、脾下垂、副脾、无脾等；②肿大和萎缩；③外伤：挫裂伤、血肿、断裂等；④局限性病变：脓肿、结核、囊肿、肿瘤等第二节超声检查技术的临床应用2．检查前准备检查前一般不需要特殊准备。3．仪器条件同肝脏超声检查。4．体位仰卧位和右侧卧位是脾脏检查最常采用的体位，左侧第8～11肋间和肋缘下扫查可以获得脾长轴断面。5．检查方法左肋间斜断面是脾脏检查常规断面，有助于显示脾脏下部的回声和测量脾脏的厚度；肋缘下冠状断面扫查可以获得脾脏的大部分回声和脾脏