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全科医学的基本方法—以人为中心的健康照顾邱卫黎2017.03.062012级本科班
1、描述生物医学的优越性和重要缺陷，
2、叙述生物-心理-社会医学模式的优势。
3、叙述以人为中心应诊的四项主要任务及原则。
4、描述全科医师问诊的BATHE方法。
5、叙述以人为中心接诊技巧（自学）
6、叙述健康信念模式与健康照顾（自学）学习目标
医学之父希波克拉底说过：了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病更重要。以人为中心的健康照顾就是要满足病人的整体健康需要，而不仅仅是关注对于疾病的治疗。
病史及体查情况男，70岁，患者因排黑便3天，呕血约200ml于2003年12月26日到当地医院治疗检查“疑胃癌”，案例分析
经当地医院止血、制酸等处理后病情稳定，于2004年2月10日来我院诊治本人给予热情的接待交替使用开放式问诊与封闭式问诊沟通。2年前曾因拉黑便经当地医生治疗后“痊愈”。个人习惯:抽烟40多年，每天10-25支，常有饮酒，每天两餐以上吃盐腌食品。体检：贫血貌，神疲，上腹部剑突下轻压痛，双锁骨上淋巴结未及，余无明显异常。
再行胃镜检查，胃黏膜活检病理示“胃腺癌”
2003.12.272004.02.102004.02.12
2004.02.242004.02.24
2004.02.27
2008.05.11经与患者及家属的充分沟通，患者因家庭经济困难，对手术及化疗存在顾虑，未行进一步的检查及手术治疗，而要求给予门诊药物姑息治疗。
全科医学诊断（1）胃腺癌（2）嗜烟、酒者（3）嗜盐腌食品者（4）心理压力大（5）经济困难
全科医疗照顾人文关怀与心理干预：疾病知识教育、死亡教育抗癌治疗：生物医学:西药用5FU制剂，去甲斑蝥素片及替代医学:半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、白花膨琪草等中草药协同抗癌。辅助治疗：用甘露聚糖肽片、VitE、利血生等。药膳：每天以薏苡仁炖粥作早餐吃；或北芪适量炖猪骨汤喝等
对症处理：云南白药防治出血等健康教育：（1）心理健康教育；(2)生活习惯、方式教育：戒烟酒，少吃盐腌、烧烤食品；（3）睡眠教育；（4）工娱教育；（5）体育锻炼教育；（6）适当劳动。饮食指导,跟家属沟通及家庭健康促进全科医疗照顾
2004.09.222004.09.22
2004.11.08这时开始停止抗癌药物治疗
2006.02.24
2007.06.01
效果良好门诊综合治疗10月而愈治疗过程几乎没有不良反应，费用极低。随访至今已满13年3个月，患者一直保持着良好的生活质量，能进行适宜的劳动和运动。以上这病例可以说是以人为中心的健康照顾所取得的成果。
谢谢!
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