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压疮造口题库

一、填空

1.压疮分期：（淤血红润期）（炎症浸润期）（溃疡期）.

2.压疮(de)好发部位：（骶尾部）（髋部）（足跟）（内外踝）（肩胛骨）（枕部）.

3.压疮发生(de)局部因素：（压力）（摩擦力）（剪切力）（潮湿）

4.伤口愈合分期：（出血期）（充血期）（肉芽期）（收缩期）

5.伤口换药首要是（彻底清创）,去除污染,切除（坏死污染）严重(de)组织.

6.压疮产生方程式（压力强弱）×（时间）=压疮

7.造成压疮(de)力学机制：（垂直性压力）（摩擦力）（剪切力）（挤压）

8.压疮发生(de)原因（内源性因素）（外源性因素）

9.肠造口类型：（结肠造口）、（回肠造口）、（临时性造口）.

10.预防压疮要做到七勤为：（勤观察）（勤翻身）（勤按摩）（勤擦洗）（勤更换）（勤

整理）（勤交班）

11.危重病人(de)压疮是由于（活动减少）和（功能损害）而引起一个潜在(de)

具有很大危害性(de)并发症,它(de)形成过程迅速,治疗过程却很（漫长）.

12.有感染(de)创面注意先做一个（细菌培养）＋（药敏）再换药,以指导（抗

菌素）(de)选用.

13.血供丰富,感染机会小(de)伤口可用（生理盐水）清洁创面,（无菌）敷料包

扎即可.

14.压疮、化脓性骨髓炎等感染严重(de)伤口,可以使用（碘伏和/或双氧水）清洁创

面,（庆大霉素盐水）敷料覆盖创口.

15.压疮护理临床思维存在(de)问题：（被动性）、（习惯性）、（依赖性）、（表面性）.

16.皮下软组织受到（压力）或（剪切力）(de)损害,可出现局部皮肤完整,但

局部颜色可发生改变如紫色或褐红色,或导致充血(de)水疱.

17.压疮最危险(de)因素是（静止不动）.

18.（卧床）或限制在椅子上和（肢体痉挛）都是发生压疮(de)重要危险因素.

19.皮肤营养状况评估：皮肤弹性,（颜色）,（温度）,（感觉）.

20.压疮易发生(de)卧位：（仰卧位）（侧卧位）

21.为患者更换伤口敷料时,应保持伤口（清洁）,预防、控制（伤口感染）,促进（伤

口愈合）.

22.包扎伤口时要保持良好(de)（血液循环）,不可（固定太紧）.

23.换药前询问了解患者(de)（身体）情况,观察、了解（伤口局部）情况.

24.患者约束中,护士应随时观察约束局部皮肤有无损伤、（皮肤颜色）、（皮肤温度）,

定时松解.

25.指导家属在约束期间协助患者保证肢体（处于功能位）,保持（适当(de)活动度）.

26.实施约束时间较长时,护士要每（2小时）松解约束带一次,并活动肢体,协助翻

身.

27.观察受压皮肤状况包括：潮湿、压红,压红消退时间、水泡、破溃.

28．受压皮肤在解除压力30分钟后压红不消退者应该（缩短翻身时间）.

29.对患者实施约束时,必须向患者或家属进行（告知）.

30.科室护理人员发现病人出现皮肤压疮,无论院外带来或院内产生,均要在（24h）内

通知护理部,并要做好（交接班）.

31．压疮申报表填写完毕后,应保留在（科室）.病人出院后,要及时填写（压疮转归情

况）.

32．病人在中途转科时,压疮申报表随病人一同（转入下一科室）,由（接受科室）通

知护理部病人转科(de)信息.

33．使用Bradenl量化评估表评估病人,当评分为（≤7分）时,科室可向护理部提出

申报难免压疮.

34．.科室申报难免压疮必须经（压疮质量控制小组）认定后,方可确认为难免压疮.

35．申报难免压疮有效期为（7天）,过期要及时重新申报.

36．院内产生(de)（Ⅰ期）压疮,科室自行处理,加强预防,可以（不予上报）.

37．科室护理人员评估患者有压疮时,要及时通知科室（护士长、责任组长）.

38．当科室有产生压疮(de)高危病人时,必须制定（翻身卡）,并且悬挂在病人（床头）,

并向家属或病人做好解释、健康教育