疾病的群体现象.ppt

*五、研究疾病负担的意义（一）有助于了解不同疾病给社会带来的影响（二）确定国家或地区重点研究的疾病(三)评价卫生服务项目的成本和效果（四）为医疗保险行业提供相关依据第127页,共136页，星期六，2024年，5月*六、全球疾病负担

(GlobalBurdenofDisease,GBD)（一）全球疾病负担的几个重要概念1.单一的疾病负担测量单位：全球疾病负担以DALY为单位进行测量。一个DALY被定义为一个健康生命年的损失。2.DALY特别强调其指标对不同社区、不同国家和不同种族的公正性和可比性。第128页,共136页，星期六，2024年，5月*3.发病率(Incidence)、患病率(Prevalence)GBD对卫生服务事件的度量采用发病率而不是患病率。发病率对疾病的流行病学变化趋势更敏感且能更快地反映卫生服务干预的效果。第129页,共136页，星期六，2024年，5月*（二）全球疾病负担的现状世界卫生组织把死亡原因分为三大类：第一类包括传染性疾病、与围产期因素有关的疾病和与营养因素有关的疾病；第二类包括各种慢性非传染性疾病；第三类是指各种伤害。第130页,共136页，星期六，2024年，5月*1.死亡情况①慢性非传染性疾病不仅是发达国家的主要卫生问题,同样也是发展中国家不容忽视的公共卫生问题。②慢性非传染性疾病中,致死的主要疾病是循环系统疾病、恶性肿瘤和非感染性呼吸系统疾病。第131页,共136页，星期六，2024年，5月*③在发展中国家,15岁以上的人口死亡中,慢性非传染性疾病的死亡大于传染病的死亡。

④发展中国家的传染病、与围产期因素有关的疾病、营养不良性疾病仍不容忽视。

⑤全球死亡人数的1/10(500万人)是由于伤害造成的。

第132页,共136页，星期六，2024年，5月*2.伤残情况①随年龄增长,伤残发生率有升高趋势；②慢性非传染性疾病的致残问题日趋严重；③伤残的前10位病因中,有五种是精神性致残(抑郁、酒精滥用、双向精神异常、精神分裂和强迫性异常)。其中抑郁居致残的首位,并有增长的趋势。第133页,共136页，星期六，2024年，5月*3.疾病负担情况(DALY分析)①DALY存在明显的地区差异。非洲撒哈拉和印度人口占世界人口的26%,但疾病负担占40%；已建立市场经济的国家和欧洲社会主义经济国家占全人口的20%,但疾病负担为12%；中国占世界人口的20%,但疾病负担仅占15%；第134页,共136页，星期六，2024年，5月*②DALY顺位前10位中,有5个是传染性疾病(下呼吸道感染、腹泻、与围产期有关的疾病、结核、麻疹)。传染性疾病在发展中国家造成了疾病负担的49%,是造成早死的主要原因；③伤害造成早死和残疾,是一个严重的、全球性的健康问题。欧洲社会主义经济国家由于伤害造成的DALY损失为19%,与其他国家相比最为严重，而中国居第二位。第135页,共136页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第136页,共136页，星期六，2024年，5月******图2-11不同国家乳腺癌调整死亡率1964-1965，女性图2-12不同国家胃癌调整死亡率1964-1965，男性**mapinthebackofepiupdate****图2-13日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率（HaenszelW等，1968，引自耿贯一，1995）（五）社会阶层社会阶层与疾病有关，社会阶层是工薪收入、职业、文化教育、生活状况等因素的综合，更多地反应社会因素的作用。第95页,共136页，星期六，2024年，5月(六)婚姻婚姻状况对人的健康有很大影响对女性健康有明显影响近亲婚配原因：精神、怀孕、分娩、哺乳、性生活、遗传第96页,共136页，星期六，2024年，5月由于家庭成员的数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。(七)家庭第97页,共136页，星期六，2024年，5月研究家庭集聚现象的意义遗传因素与环境因素在发病中所起作用闸明疾病流行特征评价防疫措施效果第98页,共136页，星期六，2024年，5月（八）行为许多不良行为与人的疾