泌尿系统知识点.docx

第二十七尿液检查

血尿：镜检红细胞。肾小球源性血尿变形红细胞〔内科〕，非肾小球源性血尿正常形态红细胞〔外科〕。蛋白尿：正常150mg/d。选择性蛋白尿：白蛋白滤过增加，中小。非选择性蛋白尿：大中小。1.肾小球性蛋白尿2.肾小管性蛋白尿3.溢出性蛋白尿〔多发性骨髓瘤的本-周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿〕4.分泌性蛋白尿：分泌IgA。5.组织性蛋白尿。管型尿红肾球，白肾盂，蜡慢性，综合脂肪，球管颗粒上皮损：1.红细胞管型：急性肾小球肾炎、急进性肾炎。2.白细胞管型：肾盂肾炎、肾结核或间质性肾炎有重要意义，是区分上、下尿路感染的根据

红肾球，白肾盂，蜡慢性，综合脂肪，球管颗粒上皮损

第二十八单元肾小球疾病骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。膜性肾炎钉突成，系膜增生3毫克。系膜插入基膜间，双轨就是膜增生。既然双轨就分型，只有C3是2型

骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。膜性肾炎钉突成，系膜增生3毫克。系膜插入基膜间，双轨就是膜增生。既然双轨就分型，只有C3是2型。

红孩儿是个急脾气，看见大人吃白馍馍就用钉子梳子虫子咬，紫薇幼小的身躯看了直颤抖。

风湿热和猩红热、急性肾小球肾炎、急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎都是溶血链球菌。

肾小球肾炎：是由免疫介导的炎症性疾病。循环免疫复合物〔CIC〕沉积和原位免疫复合物形成是导致肾炎发生的重要因素。急性肾小球肾炎：β-溶血性链球菌感染后1～3周发生血尿、高血压、蛋白尿、水肿，甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体C3下降〔8周内复原正常〕，病情于2月左右渐渐复原。急进性肾小球肾炎：少尿性急性肾功能衰竭，新月体数目＞50%，每个肾小球的新月风光 积＞50%。1.原发性急进性肾小球肾炎：〔1〕Ⅰ型：抗肾小球基底膜抗体型〔2〕Ⅱ型：免疫复合物型〔3〕Ⅲ型：非免疫复合物型。血液中存在抗中性粒细胞胞浆抗体〔ANCA〕慢粒：外周血中性粒细胞碱性磷酸酶〔NAP〕活性下降。〔4〕Ⅳ型：既有抗肾小球基底膜抗体，同时又存在抗中性粒细胞胞浆抗体。〔5〕Ⅴ型：三无。尽早刚好“强化治疗〞，可承受强化血浆置换疗法。慢性肾小球肾炎：不以消退血尿或略微蛋白尿为目的。尿蛋白≥1g/d，125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，130/80mmHg以下。ACEI削减蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。ACEI：高血钾，血管神经性水肿，进一步是肾血管狭窄。肾病综合征：；2.低白蛋白血症＜30g/L；；4.高血脂〔三高一低〕。先感染后血栓，血栓及栓塞并发症ALB＜20g/L。继发性肾病综合征：1.紫癜性肾炎：紫癜性IgA肾病。2.狼疮性肾炎：血IgG增高、补体C3降低，并可出现多种自身抗体。3.糖尿病肾小球硬化症4.肾淀粉样变性5.多发性骨髓瘤肾病6.乙型肝炎病毒〔HBV〕相关性肾炎。治疗：激素足量起步，缓慢减药，维持要久。IgA肾病：是肾小球源性血尿的最常见病因。上呼吸道感染后〔24～48小时内〕突发性血尿持续数小时至数日。隐匿性肾炎：仅仅是无病症性血尿和〔或〕蛋白尿。其他的都没有。

慢粒：外周血中性粒细胞碱性磷酸酶〔NAP〕活性下降

第二十九单元泌尿系感染肾小球都是好的

肾小球都是好的

急性肾盂肾炎：肾区叩痛及全身感染病症。常见致病菌为大肠杆菌。3.区分上下尿路感染：全身病症和腰痛、肾区叩痛，白细胞管型或抗体包袱细菌阳性支持上尿路感染。球菌繁殖慢＞103可诊断。杆菌＞105/ml为阳性。慢性肾盂肾炎：静脉肾盂造影明确，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一。肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。急性膀胱炎：尿路刺激征重，全身病症轻。无病症细菌尿：尿细菌培育阳性，但无尿路刺激征。

第三十单元肾功能不全

急性肾衰竭：氮质血症伴少尿。急性肾小管坏死：肾缺血或肾毒性物质造成肾小管上皮坏死。1.起始期2.维持期〔少尿期〕3.复原期〔多尿期〕治疗：2.订正高钾血症：当血钾＞6.5mmol/L：〔1〕10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射；〔2〕11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100～200ml静点；〔3〕50%葡萄糖50ml+胰岛素10u缓慢静脉注射；〔4〕口服阳离子交换树脂15～30g，3次/d；〔5〕上述措施效果不佳时，应刚好赐予透析治疗。饮食〔〕。慢性肾衰竭慢性肾小球肾炎和糖尿病，高钾代酸低钙盐。：〔一〕消化系统最早〔二〕血液系统由于促红细胞生成素削减及红细胞寿命缩短而贫血。〔三〕心血管系统是尿毒症死亡的主要缘由之一。〔四〕神经肌肉系统手套、袜套样分布的感觉缺失，腱反射迟钝或消逝。〔五〕呼吸系统酸中毒。〔六〕皮肤萎黄。尿素霜。〔七〕肾性骨养分不良甲状旁腺素维生素D低钙甲状旁腺亢进纤维性骨炎。〔八〕内分泌失调及代谢失调：低代谢。〔九〕水、电解质和酸碱平衡失调：高钾血症，代谢性酸中毒〔常见死因之一〕，低钙盐。〔十〕易并发感染。透析指征一般血肌酐≥707μmol/L，且