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细菌性角膜炎951例病原学及药物敏感性分析

胡卫萍;徐永根;倪利洋;应黄芳;张子龙;晋秀明

【期刊名称】《《眼科新进展》》

【年(卷),期】2019(039)010

【总页数】4页(P976-979)

【关键词】细菌性角膜炎;药物敏感性试验;回顾性研究

【作者】胡卫萍;徐永根;倪利洋;应黄芳;张子龙;晋秀明

【作者单位】312000浙江省绍兴市绍兴文理学院附属医院(绍兴市立医院)眼科;

312000浙江省绍兴市绍兴市人民医院眼科;310009浙江省杭州市浙江大学附属

第二医院眼科中心

【正文语种】中文

【中图分类】R772.21

细菌性角膜炎是眼科常见的感染性眼病，由细菌感染引起，不同种属的细菌其致病

性、药物敏感性差异较大[1-2]，若不能得到及时有效的治疗，有发生角膜溃疡穿

孔、甚至眼内感染的可能，给患者造成严重伤害。由于广谱抗生素的普遍使用，眼

表菌群分布、药物耐受特征均不断发生变化，而目前国内对于细菌性角膜炎病原学

及药物敏感性的连续性回顾分析资料较少，本研究旨在对2011年6月至2018年

6月浙江地区细菌性角膜炎进行病原学、药物敏感性的回顾性分析，探讨其变迁规

律，以期为细菌性角膜炎的诊断及治疗提供参考。

1资料与方法

1.1资料收集收集浙江大学附属第二医院眼科中心门诊2011年6月至2018年6

月拟诊感染性角膜炎，并进行实验室病原学检查的培养标本951份，所有标本均

由专业人员采集。收集患者的一般资料、病原学及药物敏感性试验等的结果并予以

分析。

1.2细菌培养及鉴定拟诊为细菌性角膜炎的患者，常规无菌环境下进行角膜刮片，

接种于营养肉汤、巧克力平板、血琼脂平板培养基，置于35℃、50%湿度下恒温

恒湿培养箱中培养1～2d，分离出单个菌落，最后采用ATB半自动细菌鉴定仪行

种属鉴定。

1.3药物敏感性检测采用Kirby-Bauer法进行药物敏感性检测，检测抗菌药物为：

青霉素、氨曲南、妥布霉素、环丙沙星、莫西沙星、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、复

方新诺明、头孢曲松、苯唑西林及头孢西丁。采用低抑菌浓度法检测万古霉素。判

别的标准参考美国临床实验室标准委员会建立的药物敏感试验判断标准[3]。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料组间差异采用卡方

检验，构成比随年度变化的趋势采用Spearman相关性分析，检验水准：α=0.05。

2结果

2.1一般资料分析本研究共收集培养标本951份，来自951眼，细菌培养阳性标

本105份，占11.0%，其中，2012年至2018年各年度细菌培养阳性率分别为

13.4%、11.2%、11.8%、10.3%、9.8%、9.2%、9.5%，整体呈下降趋势。105

份阳性标本来自男性患者70份，女性患者35份，男女比例为21；患者年龄为

13～82(54.3±17.2)岁。不同年龄段的标本及细菌培养阳性情况见表1。

表1不同年龄段拟诊感染性角膜炎的标本及细菌培养阳性分布年龄标本数阳性数

百分率/%≤14岁10110.014～20岁14428.620～60岁541499.160岁

3865113.2合计0

2.2细菌分布

2.2.1角膜细菌种属分布105份培养阳性的标本中，经过实验室分析鉴定，明确细

菌种属者共101株，涵盖13个属19种，占总培养阳性株数的96.2%；未鉴定出

种属的细菌共4株，占3.8%。

前6位常见菌种为肺炎链球菌(29.5%)、铜绿假单胞菌(19.0%)、表皮葡萄球菌

(14.3%)，黏质沙雷菌(5.7%)、金黄色葡萄球菌(4.8%)及草绿色链球菌(3.8%)。具

体菌属分布见表2。

表2105例培养阳性的标本菌属分布细菌分类标本数百分率/%革兰阳性球菌

5956.2链球菌属3634.3葡萄球菌属2321.9革兰阴性杆菌3230.5假单胞菌属

2019.0沙雷菌属65.7不动杆菌属11.0莫拉菌属11.0变形杆菌属11.0气单胞菌

属11.0其他21.9革兰阳性杆菌65.7棒杆菌属54.8诺卡菌属11.0革兰阴性球菌

43.8卡他布兰汉菌32.9奈瑟菌属11.0未鉴定出种属43.8合计105100.0

2.2.2细菌分布的年度变化