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医院餐饮服务供餐管理方案

第一节营养餐管理方案

鉴于医院营养的特殊性，针对各种各样的病人开展营养治疗，辅助疾病的临床治疗，同时考虑到不同民族的口味不同，我们的初步设想是建成病员、职工、少数民族、营养食堂四个分区。

一、病员分区

本着“为病员服务，保证病员吃得健康”的终极理念，提供普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食等，同时墙上粘贴相关的饮食搭配方案。

（一）普通膳食

与健康人所用膳食基本相同，能量、营养素供给充足，搭配合理，适用于体温正常、无消化吸收或咀嚼功能障碍、不需要限制营养素的病人。

配膳原则：多样化搭配，科学烹调加工，做到色香味形俱全。三餐分配大概按3：4：3进行，总能量在2200-2600kcal为宜（以正常成年人为例），蛋白质70-90g，碳水化合物350-450g，维生素和矿物质摄入量达到相应人群的DRIs。

具体摄入量和营养素摄入情况按病人实际情况调整，比如高血压病人减少钠盐摄入，糖尿病人减少总能量摄入，痛风病人减少嘌呤摄入。普食的含义主要是指性状上和正常人膳食一样，即软硬程度、稀稠程度等。

（二）软食

软食比普食更易消化，质地软，少渣，易咀嚼。主要适用于轻度发热、消化不良、咀嚼障碍以及某些消化道疾病恢复期的病人。

配膳原则：能量和营养素应达到不同病人的基本需求，能量在2000-2400kcal左右，蛋白质70-80g，其他营养素供给按DRIs提供，膳食纤维和动物纤维应切碎煮烂，蔬菜切碎煮烂后容易损失水溶性维生素，应额外补充。

（三）半流质膳食

半流质膳食介于软食和流质膳食之间，外观呈半流质状态，细软，易于咀嚼和消化。主要适用于发热较高、消化道疾病、口腔疾病及身体虚弱者。

配膳原则：能量在1500-1800kcal左右，性状细软，膳食纤维少，易于消化和咀嚼，由于水分含量高，应增加餐次，以保证能量和营养素的需求。

（四）流质膳食

极易消化、含渣极少，呈液态或入口即化。由于营养素不足和不均衡，不宜长期使用，医院常用的流质膳食有流质、浓流质、清流质、冷流质等。主要适用于极度衰弱、无力咀嚼、高热、危重、术后以及不能自主进食患者。、

配膳原则：能量800-1600kcal不等，根据病情需要调整流质浓度，可加入能量较高的易消化的脂肪如芝麻油、花生油等。口味多样，应搭配酸甜咸等口味。少量多餐，每次200-250ml，每天6-8次为宜。昏迷等无自主进食能力的患者流质选择、搭配和餐次等应严格遵循营养师营养处方。

二、职工分区

职工分区服务于医院职工，供应各类菜式、面条、点心等，实行IC卡制度。

三、少数民族分区

为维护民族团结，尊重少数民族风俗习惯，少数民族分区主要服务于少数民族，主要以牛羊肉为主，提供各类面食、汤类、单炒、套餐、各类少数民族的特色小吃，以饮食文化促进民族大团结大发展。

四、营养食堂分区

（一）治疗膳食

治疗膳食根据不同病人不同的生理病理状况，调整食物成分和质地，从而起到促进疾病康复的作用。由于不同病人需要调整食物成分和质地，因此也叫调整成分膳食。同时应充分考虑到不同疾病的病理生理状况和患者的消化、吸收、耐受情况和口味等。

1.高能量膳食

能量供给量高于正常人膳食供给标准，即高于DRIs，这样的膳食可给机体迅速补充能量和营养素，改善病人营养不良状态。

主要适用人群：分解代谢增强（甲亢、癌症、烧伤、高热等病人）和合成代谢不足（营养不良、吸收障碍等）。配膳原则：增加能量主要通过增加进食量完成，除了3正餐以外可以加2-3次辅餐。根据病人实际情况估计能量摄入量和进食量，如烧伤病人，要充分考虑其烧伤面积和程度等。微量营养素的充分补充，如VitB族，VitPP等应按比例增加。当然也应注意不宜过多摄入饱和脂肪酸、胆固醇和精制糖等。

2.低能量膳食

能量供给量低于正常人的DRIs，目的在于减少体脂储存，降低体重以控制病情。

主要适用于需要减轻体重的人，如肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常和冠心病等。配膳原则：能量适当减少，按合理的比例摄入，保证主要营养素如蛋白质、维生素和矿物质的摄入。当然能量减少不宜过快，单日能量应高于1000kcal，不然脂肪动员过快易导致酮症酸中毒。限制脂肪，尤其是饱和脂肪酸，适当控制钠盐摄入，多食富含膳食纤维的食物，既增强了饱腹感，也不会产生过多的能量。

3.高蛋白膳食

蛋白质摄入量高于正常人蛋白质的DRIs，当机体蛋白质过量消耗或长期缺乏等情况下，需要短期内补充蛋白质以提高机体营养状况时采用。

适用对象主要有营养不良、肾病综合症、手术前后、烧伤和创伤病人等，也适用于慢性消耗性疾病患者（癌症、结核、贫血等）。这一类病人通常蛋白质损失过多（如肾病综合症的蛋白尿、烧伤的血浆蛋白丢失等）或者身体蛋白质储存少，机体营养状况极度低下，需要增加蛋白质摄入。一般情况下不需要进行特殊膳食，只需在普通膳食基础上增加蛋白质的摄