循环系统疾病诊疗技术（内科学课件）.pptx

心力衰竭;定义;;分类;病因和发病机制;诱因;病理生理—心衰是一种不断自我恶化的疾病;代偿机制及失代偿;心室重塑;心梗后的心脏重构;临床表现—左心衰;体征;右心衰竭;全心衰;实验室检查;诊断标准;心功能分级;;鉴别诊断;治疗;;1.利尿剂;2.ACEI和ARB——抑制心脏重构;3.β受体拮抗剂;4.强心药;正性肌力药—洋地黄;洋地黄药物毒性反应;5.扩血管;急性心力衰竭;;巩固;巩固;心律失常;心律失常;考纲要求：

1.窦性心律失常

（1）病因和临床意义（2）病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则（3）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则（4）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则

2.室上性心律失常

（1）房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗（2）心房颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗（3）阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图???变及治疗

3.室性心律失常

（1）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗（2）心室颤动的常见病因、临床表现、心电图改变和治疗（3）室性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗

4.心脏传导阻滞

（1）房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图表现;心脏传导系统;波形;心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。;按发生时心率快慢分类

快速心律失常

缓慢性心律失常

按心律失常发生原理分类

冲动形成异常

冲动传导异常

;心律失常发生机制;折返机制（reentry）;冲动起源异常;心律失常的治疗;分类;分类;属于IC类的抗心律失常药物是

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．普罗帕酮

D．胺碘酮

E．维拉帕米

;窦性心动过速窦性心动过缓;第一节窦性心律失常

病态窦房结综合征;第一节窦性心律失常

病态窦房结综合征;房性

期前收缩

atrialprematurebeats;;;室早;;陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前

收缩，首选药物是

A．慢心律

B．普罗帕酮(心律平)

C．奎尼丁

D．β受体阻滞剂

E．钙拮抗剂

;对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩患者，应采取的治疗是

A．去除病因和诱因

B．胺碘酮

C．维拉帕米

D．普罗帕酮

E．美西律;第四节心动过速;室上性心动过速;室上性心动过速;阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A．心肌缺血

B．折返机制

C．高血压病

D．感染性心内膜炎

E．洋地黄中毒;男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可

突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波,

QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A．心房颤动

B．窦性心动过速

C．窦性期前收缩

D．阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

;男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmH9，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分最可能的诊断为

A．窦性心动过速

B．阵发性心房颤动

c．阵发性室上性心动过速

D．阵发性心房扑动

E．第三度房室传导阻滞

;阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A．静滴利多卡因

B．静注维拉帕米

C．口服苯妥英钠

D．静滴10%氯化钾

E．口服美西律;为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

A．外科手术

B．射频消融治疗

C．抗心动过速起搏器

D．长期服用有效药物

E．自动心脏复律除颤器;室性心动过速;室性心动过速;;特殊类型心动过速;特殊类型心动过速;对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

A．服用阿托品

B．植入型心脏转复除颤器

C．服用奎尼丁

D．安置房室顺序起搏器

E．静脉维拉帕米;室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A．QRS波群形态宽大畸形

B．心室率l00～200次／分

c．心室律稍微不规则

D．心室夺获和室性融合波

E．房室分离，房率室率

;血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选的治疗是

A利多卡因

B胺碘酮

C心律平

D直流电转复律

E安置永久性人工心脏起搏器

;洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A．利多卡因

B．普罗帕酮

C．苯妥英钠

D．氯化钾

E．直流电复律

;;A．心房扑动

B．心房颤动

C．窦性心动过速

D．阵发性室上性心动过速

E．持续性室性心动过速

1．突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

2．最易引起血流动力学异常的是;答案：E

【解析】刺激迷走神经可减慢或终止室上性心