麻醉科督查内容.doc

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麻醉科督查内容

麻醉医师权限管理,有无越级麻醉

实施全麻者必须具有高级职称(或中级1年以上)资格

独立实施麻醉的医师必须具有中级以上职称

科室三基培训、考核记录(理论培训、心肺复苏、急救设备、技能培训)

高风险择期手术、新开展的手术或麻醉方式进行麻醉前

讨论

麻醉风险评估:

①麻醉相关辅助检查

②拟行麻醉方式、适应症

③麻醉中需注意的问题

④麻醉计划

⑤变更麻醉方法、注明理由,上级医师指导、同意后执行。

⑥家属、委托人履行告知,评估记录于病历或麻醉记录单。

麻醉知情同意、告知

麻醉记录单(科室自查记录)

麻醉意外及并发症,科室讨论、自查记录、分析(处理过程记录于麻醉记录单或病历)

麻醉效果评定(科室自查记录)

麻醉复苏,医护人员培训记录,设备维护记录

全麻患者复苏监管结果及处理记录,STEWARD评分,科室自查记录

镇痛培训,疗效评价记录,科室自查记录

手术用血前评估,用血疗效评估,科室自查记录

手术中患者出现大出血与输血科的沟通流程资料

手术安全核查

急诊手术绿色通道应急演练

科室会诊记录、疑难病例讨论记录

科室质控活动记录、自查、分析

麻醉数据库、年度分析报告

医疗(安全)不良事件登记报告

各种设备、急救用品、抢救药品维护、检查记录

麻醉术后访视

与临床科室、输血科沟通记录(每月一次)

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