心力衰竭患者的护理.pptVIP

治疗方法（增加心排血量）正性肌力药物——是治疗心力衰竭的主要药物（增强心肌收缩力）洋地黄制剂（地高辛）1β受体激动剂（多巴酚丁胺）2磷酸二酯酶抑制剂（米力农）3护理诊断（参考P8-P12）活动无耐力——与心功能不全、心排出量下降有关添加标题气体交换受损——与左心衰致肺淤血有关添加标题钠水储留有关添加标题潜在并发症——肺部感染、深静脉血栓形成、洋地黄中毒添加标题体液过多——与右心衰致体循环淤血、肾血流灌注不足、添加标题护理措施病情观察饮食护理用药护理心理护理休息与活动护理措施（休息与活动）根据病人心功能分级决定活动量——遵循循序渐进的原则Ⅰ级不限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动。Ⅱ级适当限制体力活动，可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。Ⅲ级严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。Ⅳ级绝对卧床休息，生活需要他人照顾。高蛋白、高维生素、低钠、易消化、清淡添加标题护理措施（饮食护理）添加标题每日钠盐的摄入量5g添加标题心功能Ⅲ级2.5g添加标题心功能Ⅳ级1g添加标题应用利尿剂的添加标题患者可适当放宽添加标题少量多餐添加标题调整血钾护理措施（病情观察）根据患者的缺氧程度，调节氧流量。一般：2-4L/分肺心病：1-2L/分保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。观察水肿的消长情况，每日测体重，准确记录出入量，做好皮肤的护理。密切观察体温、咳嗽、咳痰及呼吸音的变化，预防和及时发现肺部感染。防止发生下肢静脉血栓的形成。护理措施（用药护理）洋地黄类药物的护理中毒症状：1、胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食2、神经系统反应：黄视、绿视3、心脏毒性反应：期前收缩二、三联律1.密切观察有无洋地黄中毒症状。2.严格按时、按医嘱给药。3.注意用量的个体差异。4.不宜与钙剂、奎尼丁、心律平、维拉帕米等药物同用。5.用药前的评估的重要性。6.用药后观察疗效。7.定期监测心电图、血钾及血地高辛浓度。8.对于出现中毒反应的患者，应立即停药补充钾盐，纠正心律失常。护理措施（用药护理）利尿剂的护理准确记录24小时出入量、体重，监测血电解质变化合理饮食，使用利尿剂的患者不宜过分限制水钠摄入观察有无体液不足、低血钾、低血钠，及时补充注意不良反应及药物起效的时间应用时间选择早晨或日间，避免夜间影响休息血管扩张剂的护理护理措施（用药护理）密切观察血压及心率的变化血压下降超过原有的20%，及时停药心率增加20次/分，及时停药动作宜缓慢，防直立性低血压反应硝普钠现配现用，避光使用健康宣教合理安排活动和休息，保持足够睡眠告知患者严格按医嘱服药，不得随意增减或撤换药物教会患者学会自我监测，及时发现病情变化，立即就医强调门诊随访的重要性；育龄妇女应避孕讲解慢性心力衰竭的病因、诱因、并发症重视心理变化，使患者保持情绪稳定健康宣教1.避免感冒，积极治疗呼吸道感染。2.饮食宜清淡，易消化，富营养，少食多餐。限制钠盐。多食蔬菜水果，防便秘，戒烟酒。指导患者自我护理的方法急性心力衰竭病人的护理急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性肺水肿定义急性心脏病变心肌收缩力严重减弱病因左室瓣膜性急性返流心排血量急剧减少肺静脉回流不畅急性