营养不良与肥胖.pptVIP

病因摄入过多：高热量、高糖、高脂活动少—消耗少遗传因素其他：精神心理等病理生理主要成分脂肪细胞0101020304易分布于皮下、网膜等处其中男性易堆积在腰部以上，女性在腹部、臀部和大腿处脂肪细胞快速增多期：出生前3个月、生后1年、11-13岁020304脂肪组织营养不良患儿的护理

malnutrition儿中心宋立元临床特点：体重减轻、皮下脂肪减少、渐进性消瘦或水肿、血清胆固醇下降、常伴各器官功能紊乱易发年龄：3y定义：机体能量和或蛋白质摄入不足或吸收障碍而引起的一种慢性营养缺乏症蛋白质-能量缺乏性营养不良饮食：长期摄食不足；喂养不当；饮食习惯不良先天因素：畸形、早产、多胎、孕母疾病疾病：影响食欲或消化吸收生长发育快速阶段和急慢性传染病的恢复期病因糖原不足或消耗过多—低血糖症脂肪大量消耗—血清胆固醇下降蛋白质缺乏而消耗增加—低蛋白性水肿消化系统循环系统肾浓缩功能降低神经系统免疫功能下降病理生理临床表现体重不增（最早出现的症状）体重减轻01皮下脂肪减少，近消失02顺序：腹部躯干臀部四肢面部03临床表现分度：轻、中、重体重低于正常均值：15~25%、25~40%、40%以上01腹部皮摺厚度：0.8~0.4cm、0.4cm、消失02身高03消瘦04皮肤05肌张力06精神状态07体重低下型：体重低2个标准差01生长迟缓型：身高低2个标准差02消瘦型：体重低于同性别、同身高的均值的2个标准差，反映近期、急性营养不良03分类分型浮肿型：蛋白质缺乏为主消瘦型：能量缺乏为主浮肿型消瘦型身高体重，需结合患儿以前生长发育指标身材矮小的患儿，应以皮下脂肪为主进行判断了解其营养史、喂养史了解其生活习惯、饮食习惯有无异常评估护理诊断营养失调低于机体需要量，与能量、蛋白质长期摄入不足和/或需要、消耗过多有关生长发育改变与营养素缺乏，不能满足其生长发育的需求有关潜在并发症：感染与免疫功能下降有关低血糖：与新陈代谢异常有关干眼病：与VitA缺乏有关营养性缺铁性贫血：与铁摄入不足和/或吸收障碍有关知识缺乏：与患儿家长缺乏营养知识及合理喂养方法有关01020304原则：以消除病因为主，采取防治结合、营养与保育结合及中西医结合治疗的综合措施治疗疾病促进消化改善喂养调整饮食治疗合并症0506治疗与护理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，直至恢复正常饮食,以免不能耐受引起腹泻01轻度：消化功能尚好，适当增加含蛋白质和热能较高的食物02中重度：消化能力弱，饮食要循序渐进，先查理想体重，按45~55kcal/kg/d逐渐增加到120~170kcal/kg/d，等体重接近正常,按110kcal/kg/d03合理喂养母乳喂养？人工喂养？补充维生素及微量元素？按医嘱给予助消化药物？食欲很差、吞咽困难、吸吮力弱可鼻饲病情重者少量输血浆、氨基酸、脂肪乳剂等补液管理：总量按实际体重计算，要适当减少，均匀输入，防止过多过快引起循环负荷过重低蛋白水肿可输注白蛋白感染预防呼吸道感染、消化道感染、皮肤破损重度可输血浆低血糖低血糖表现预防：保证营养物质的摄入处理：遵医嘱静脉注射25~50%葡萄糖注射液干眼病生理盐水湿润，抗生素眼膏补充VitA制剂预防并发症健康宣教指导科学喂养介绍常见病因，做好预防做好生长发育监测肥胖症

obesity儿童肥胖症是一种与生活行为密切相关的慢性疾病01.孩子越胖越健康？02.我国肥胖症发病率逐年上升，以青少年阶段发病率最高03.概述他们也是肥胖吗？由于长期能量摄入超过人体消耗量，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态0102定义单纯性肥胖症：不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥胖，95％～97％的小儿肥胖属于此类型继发性肥胖症：继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。0102肥胖症分类体重超过同年龄、同身高正常小儿标准体重的20%为肥胖20~29%为轻度肥胖30~39%为中度肥胖40~59%为重度肥胖60%为极度肥胖肥胖症分度BMI：体质指数，国际常用标准01体重与身高的平方之比值：Kg/m202弊端：BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内，所以一个BMI指数超重的人，实际上可能并非肥胖。比如练健身的人，由于体重有很重比例的肌肉，他的BMI指数会较高，但并非肥胖03BMI分度法体重指数男性